Treatment of pulmonary hypertension in congenital heart disease
Treatment of pulmonary hypertension in congenital heart disease
Treatment of pulmonary hypertension in congenital heart disease
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Classification <strong>of</strong> <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong>Acute management <strong>of</strong> <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong>7ในป ค.ศ. 2008 การแบงชนิดของ <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong>โดยพิจารณาจาก cl<strong>in</strong>ical evolutionและ histopathology (5) และการตอบสนองตอการรักษาโดยจัดให systemic left to right shunt อยูใน Class I : Pulmonary arterial <strong>hypertension</strong> โดยเพิ่ม def<strong>in</strong>ition ของ Class II : Left <strong>heart</strong><strong>disease</strong> อยางชัดเจนโดยแบงออกเปน systolic หรือ diastolic ventricular dysfunction หรือvalvular <strong>heart</strong> <strong>disease</strong> (ซึ่งอาจนํามาใชกับ obstructed <strong>pulmonary</strong> ve<strong>in</strong> ได) และ Other<strong>congenital</strong> <strong>heart</strong> <strong>disease</strong> เชนผูปวย s<strong>in</strong>gle ventricle ที่ไดรับการทําผาตัด Fontan อยูใน Class V: Miscellaneous การจัดแบงแบบใหมนี้ชวยใหสามารถนําวิธีการรักษาโรค PAH ที่มีประสิทธิผลนี้ ไปใชในการรักษาโรค <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong> แบบอื่น ๆ ทั้งในผูใหญและเด็กภาพที่ 2 WHO classification <strong>of</strong> <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong> : Purposed change, (จาก 4 th Worldsymposium on <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong>) (PAH : <strong>pulmonary</strong> artery <strong>hypertension</strong>, CTD :connective tissue <strong>disease</strong>, PPHN : persistent <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong> <strong>in</strong> neonate, PVOD :(5)<strong>pulmonary</strong> veno-occlusive <strong>disease</strong>)WHO classification <strong>of</strong> <strong>pulmonary</strong> <strong>hypertension</strong>Purposed change : Dana Po<strong>in</strong>t 2008Based on cl<strong>in</strong>ical evolution, histopathology, and response to therapy1. Pulmonary arterial <strong>hypertension</strong>• Idiopathic PAH• Heritable :• Drugs and tox<strong>in</strong> <strong>in</strong>duced• Associated with– CTD– HIV– portal <strong>hypertension</strong>– systemic to <strong>pulmonary</strong> artery shunt– Schitosomiasis– Chronic hemolytic anemia• PPHN• 1°Pulmoanary venoocclusive <strong>disease</strong>(PVOD) and <strong>pulmonary</strong> capillaryhemangiomatosis (PCH)2. PH due to left <strong>heart</strong> <strong>disease</strong>• Systolic dysfunction• Diastolic dysfunction• Valvular <strong>disease</strong>3. PH due to lung <strong>disease</strong> and orhypoxemia• COPD• Interstitial lung <strong>disease</strong>s• Sleep-disordered breath<strong>in</strong>g• Chronic exposure to high altitude• Developement abnormalities4. Chronic thromboembolic <strong>pulmonary</strong><strong>hypertension</strong>5. Miscellaneous• Hematologic disorders : myeloproliferativedisorder, splenectomy• Systemic disorders : Vasculitis,scleroderma, <strong>pulmonary</strong> Langerharns cellhistocystosis, LAM, Neur<strong>of</strong>ibromatosis• Metabolic disorder : GSD, Gaucher, thyroid<strong>disease</strong>• Congenital <strong>heart</strong> <strong>disease</strong> other than left toright shunt• Others : Tumoral obstruction, fibros<strong>in</strong>gmediat<strong>in</strong>itis, chronic renal failure ondialysis
Change language