Gastroenterología

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Instituto Nacional de Seguros de Salud XI. TRATAMIENTO. XII. MEDIDAS GENERALES. Ingerir una dieta equilibrada que incluya salvado, granos de trigo, fruta fresca y vegetales. Beber suficiente líquido, todos los días. Hacer ejercicio regularmente. Estimular la actividad física, evitar horas excesivas de televisión, video juegos, etc. Reservar el tiempo necesario para el hábito intestinal o uso del sanitario, en lo posible a la misma hora todos los días. No ignorar ni postergar el deseo de defecar. Explicar que el estreñimiento crónico es un síntoma de trastornos funcionales y orgánicos del colon y canal ano rectal. En pocas ocasiones el tratamiento es quirúrgico. En general el pronóstico es bueno con tratamiento médico, cambio de estilo de vida, medidas higiénico dietéticas y farmacológicas. Concientizar a la población que el estreñimiento es una enfermedad, que tratada oportunamente tiene curación. XIII. MEDIDAS ESPECÍFICAS. I Nivel. Medidas higiénico dietéticas. Modificaciones en el estilo de vida: evitar el sedentarismo, aumentar la actividad física. Normas dietéticas: consumo de fibra 20 a 35 gramos día, y consumo de líquidos, para formar volumen fecal. Cualquier medicamento que pueda causar estreñimiento debe suprimirse, si es posible. Laxantes osmóticos (en casos seleccionados). Referencia al II y III Nivel. Normas de Diagnóstico y Tratamiento de <strong>Gastroenterología</strong> 26 II y III Nivel. Si las medidas anteriores no dan resultado, puede ser útil la administración de laxantes de contacto, enemas y procinéticos. Agentes formadores de masa: Psillium Metilcelulosa. Agentes lubricantes: Aceite mineral. Agentes osmóticos: Magnesio y sales de fosfatos, Lactulosa. Supositorios de glicerina. Drogas procinéticas. Laxantes estimulantes: Agentes que actúan en la superficie: Ácidos biliares. Bisacodil. XIV. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. En lesiones orgánicas del colon, recto y ano (megacolon chagásico, megacolon de altura, la enfermedad de Hirschsprung, enfermedades ano rectales). Inercia colónica grave. XV. COMPLICACIONES. Vólvulo. Fecaloma. Impactación fecal. Várices hemorroidales y fisuras.
Instituto Nacional de Seguros de Salud XVI. CRITERIOS DE REFERENCIA. Constipación intratable, falla de tratamiento inicial. Abuso de laxantes. Patología de probable tratamiento quirúrgico. Falta de medios de diagnóstico y tratamiento XVII. CRITERIO DE RETORNO. Seguimiento dietético y hábitos en el control ambulatorio. XVIII. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN. Obstrucción intestinal por impactación fecal. Vólvulo. Presencia de tumoración en el intestino grueso que esté ocasionando obstrucción y constipación. XIX. CRITERIOS DE ALTA HOSPITALARIA. Resolución adecuada de las complicaciones mediante tratamiento médico o quirúrgico. Control ambulatorio. XX. RECOMENDACIONES. Cumplir las medidas generales. XXI. MEDIDAS PREVENTIVAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS. Evitar el estreñimiento. XXII. BIBLIOGRAFÍA. Locke J, Pemberton J, Sidney F, Phillips M.AGA Medical position statement: Guidenlines on constipation. Gastroenterology 2000; 119. -Thompson WG, Irvine EG, Pare P. et al. Rome II diagnosis and symptoms in primary care patients complaining of constipation. Gastroenterology 2001; 120 (Suply 1); A-758. 27 Normas de Diagnóstico y Tratamiento de <strong>Gastroenterología</strong>
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