26.09.2015 Views

M O N I T O R

M O N I T O R - Akademia Medyczna w Warszawie

M O N I T O R - Akademia Medyczna w Warszawie

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Monitor Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Nr 2 marzec–kwiecień 2013 r.<br />

Zacznik nr 1 do Zarzdzenia Rektora WUM nr 20/2013<br />

z dnia 4 kwietnia 2013 r.. w sprawie zasad udzielania i rozliczania zaliczek<br />

gotówkowych na zakup towarów lub usug oraz obwizujcej w tym zakresie<br />

dokumentacji.<br />

WNIOSEK O WYPAT ZALICZKI<br />

Imię i nazwisko:……………………………………………………………………………………………………………………………………<br />

Nr dowodu osobistego…………………………………………………nr telefonu…………………………………………………….<br />

Jednostka organizacyjna……………………………………………………………symbol……………………………………………..<br />

Cel:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..<br />

Kwota zaliczki…………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />

Słownie:……………………………………………………………………………………………………………………………………………….<br />

Źródło finansowania…………………………………………………………………………………………………………………………….<br />

Wypłata w kasie Przelew na rachunek bankowy nr …..……………………………………………………………….<br />

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….<br />

Otrzymaną zaliczkę zobowiązuję się rozliczyć w terminie do dnia …………………., upoważniając równocześnie zakład pracy do<br />

potrącenia kwoty nierozliczonej zaliczki z najbliższych wypłat wynagrodzenia. Upoważnienie innych osób do pobrania lub<br />

wydatkowania zaliczki nie zwalnia Zaliczkobiorcy od odpowiedzialności za jej prawidłowe rozliczenie lub zwrot.<br />

……………………………………..<br />

Podpis Zaliczkobiorcy – pracownika Uczelni<br />

Kierownik jednostki organizacyjnej/ Potwierdzenie rodków Potwierdzenie braku<br />

tematu badawczego/projektu<br />

zobowiza wobec WUM<br />

…………………..…………… ……………………… ……………………….<br />

Data, podpis i piecz<br />

Data i podpis uprawnionego pracownika Kierownik Dziau Finansowego WUM<br />

Sprawdzono pod wzgldem<br />

formalno-rachunkowym<br />

Kwestor<br />

Zatwierdzono do zapaty<br />

Kanclerz<br />

……/……/…… …………… ……/……/…… …………… ……/……/…… …………..<br />

Data, podpis i piecz Data, podpis Data, podpis<br />

105

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!