Psychiatrie - Sekce poruchy příjmu potravy

14
Abstrakta
suis“ („Tělo, které mám, je tělo, kterým jsem.“)
V psychologii tuto myšlenku na konci devatenáctého
a začátkem dvacátého století převzala
gestalt psychologie (Ehrenfels, Koffka, Köhler).
Podle zastánců gestalt psychologie se „tělo“
a „duše“ nemůžou vnímat samostatně (myšlenka
„gestaltu“). Kromě gestalt psychologie
byla KPT ovlivněna taky učením Jeana Piageta
(1896–1980) a dynamickými školami (Freud,
Balint, Erikson, Mahler, Winnicott), především
jejich důrazem na rané zkušenosti a na včasné
vztahy s relevantními osobami, stejně jako
důrazem na přenos a protipřenos jako důležité
terapeutické nástroje.
Na základě těchto filozofických a psychologických
přístupů vyvinula Elsa Gindler (1885–
1961) psychoterapeutickou metodu zaměřenou
na vnímání těla a pohybu. Pacienti jsou vedeni
k tomu, aby se soustředili na jednoduché vjěmy,
a tak dosáhli souhry mezi „tělem“ a „duší“. Vede
to k přežívání osobní identity a reality v „tady“
a „teď“. Název „Koncentrativní pohybová terapie“
poprvé použil lékař a psychoanalytik
Helmuth Stolze v roce 1958. V roce 1983 publikovala
jedna ze zakladatelek metody, Christina
Gräff, práci, ve které popsala její principy. Cílem
KPT je prostřednictvím sebe-vnímání a vnímání
externího prostoru posilňovat citlivost smyslů
(zraku, sluchu, čichu, hmatu, interocepce, percepce
pohybu).
V KPT se tradičně pracuje se třemi základními
předměty: míč symbolizuje ženský
princip (kulatá, starostlivá); hůl je mužským
symbolem (stabilita, opora, možnost vyznačit
vlastní hranice, ale i agrese a strach z agrese);
lano symbolizuje spojení („pupeční šňůra“,
partnerství, ale i omezení a závislost). Kromě
toho lze použít libovolné předměty, které
pacientce/pacientovi umožňují symbolizovat
její/jeho emoce a kognice: „Vyberte předmět
symbolizující vaši úzkost!“ Symbolizace působí
sama o sobě terapeuticky (foto 1). Navíc,
pacientka/pacient získává v terapii možnost
zprostředkovat si příjemné tělesné pocity
(„schovat si ruce pod teplý svetr“), anebo pracovat
se svojí agresí („házet míčem jako výraz
agrese při nárůstu váhy“). KPT umožňuje
pracovat s poruchami vnímání vlastního těla.
Celé tělo nebo jeho jednotlivé části mohou
být modelovány z lana (foto 2) a pacientka
může být konfrontovaná s diskrepancemi
mezi svým vnímáním a skutečností: „Vnímejte
velikost svého těla a nakreslete jej“. Tělo s jeho
různými kvalitami může být vnímáno pod
přikrývkou: tvrdost kostí, měkkost měkkých
částí, ohebnost svalů. Míč možno využívat
Obrázek 1. Obrázek 2.
jako ženský symbol (prsa), a symbolizovat
ženskou roli a její vnímání. Pacientky/pacienti
můžou pracovat buď se zavřenýma, nebo
s otevřenýma očima. Se zavřenými očima
se do popředí dostávají jiné smyslové modality
(hmat, čich, kinestetická percepce).
Zavřené oči umožňují lépe vnímat vlastní
tělo. Zároveň ale znamenají ztrátu kontroly
(„mít někoho na očích“ znamená mít kontrolu,
udržovat si odstup, snižuje strach a nejistotu).
Zkušenost ztráty kontroly může být ale
pro pacientky/pacienty s poruchou příjmu
potravy relevantní.
Literatura
1. Anemone C. Magersucht – eine Herausforderung für die KBT,
Zeitschrift für Konzentrative Bewegungstherapie, 1992: 25.
2. Pokorny V. Hochgerner M. Cserny S. Konzentrative Bewegungstherapie
(KBT): Von der körperorientierten Methode
zum psychotherapeutischen Verfahren, 1996, Wien: Facultas
Universitätsverlag.
3. Segal Z. Teasdale J. Williams M. Mindfulness-Based Cognitive
Therapy for Depression, 2002, New York: Guilford Press.
4. Vandereycken W, Depreitere L, Probst M. Body-oriented
therapy for anorexia nervosa patients, Am J Psychother,
1987; 41(2): 259–259.
Poruchy příjmu potravy – závažné
téma pro uprchlíky
Eating disorders – a serious issue in refugees
Roubalová Kostlánová V.
Souhrn: Chci se s vámi podělit o moje zkušenosti
s psychoterapeutickou prací s uprchlíky,
kde jsem se s poruchami příjmu potravy také
setkala. Chci uvést kazuistiky, ve kterých vás seznámím
s mojí terapeutickou prací s uprchlicemi
trpícími poruchami příjmu potravy a poukáži
také na nejpodstatnější zdroje těchto poruch.
Summary: I would like to share my experience
with psychotherapeutic work with migrants, where
I have also been confronted with the problem of
eating disorders. I am presenting case studies of
migrants suffering from an eating disorders, and
showing the most important factors leading to
the illness.
VII. Mezioborová konference o poruchách příjmu potravy a obezitě s mezinárodní účastí | 19. – 21. 3. 2009
Využití práce s tělem u pacientek
s poruchami příjmu potravy. Video
a zážitková skupina
Body work in patients with Eating
Disorders. Video and self-experience
Bechyňová B.
Dětská psychiatrická klinika FN Motol, Praha,
2. LF UK, Praha a psychoterapeutická praxe
Souhrn: Worskhop nabízí shlédnutí skupinové
práce s adolescentními pacientkami s PPP
(videoprojekce) a vlastní zážitkovou část práce
s tělem (maximum 14 účastníků).
Klíčová slova: video, skupinová práce,
uzemnění, centrování, facing.
Summary: In this workshop, the participants
will be able to see a video showing body-oriented
work with anorexia nervosa patients. Furthermore,
a body-oriented self-experience is a part of the
workshop, too.
Na tělo orientovaná psychoterapie (body terapie)
se zaměřuje na tělesné prožitky explicitně.
Nedílnou součástí práce je pak následné verbální
zpracování pocitů. Naše práce s pacientkami
vychází z bioenergetiky a biosyntézy. Pracujeme
především s procesy uzemnění (grounding),
centrování (centering) a fasing.
Uzemnění je proces vitalizace proudu
energie do celého těla, jde o pocit, že moje
energie proudí, pulzuje, není zablokovaná.
Pro dosažení pocitu uzemnění využíváme
nejrůznějších bioenergetických cvičení, pracujeme
s širokou paletou poloh těla a pohybem.
Centrování je proces, který pomáhá
člověku najít a prohloubit pocit vlastního
středu. Nejdůležitější je zde práce s dechem.
Dech nám pomáhá dostat se do kontaktu