Psychiatrie - Sekce poruchy příjmu potravy
Psychiatrie - Sekce poruchy příjmu potravy
Psychiatrie - Sekce poruchy příjmu potravy
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
16<br />
Abstrakta<br />
Tabuľka 1. Počet ambulantních kontaktů pacientek s PPP v průběhu jednoho roku<br />
Lůžkové oddělení Denní stacionář Celkový soubor<br />
Průměr SD Průměr SD Průměr SD<br />
Počet kontaktů s psychiatrem 7,63 10,645 12,36 11,391 9,37 11,070<br />
Počet kontaktů s psychologem 4,91 7,617 14,75 13,649 8,56 11,221<br />
Počet kontaktů s praktickým lékařem 4,79 8,703 3,80 4,041 4,40 7,194<br />
Počet kontaktů se specialistou 2,00 3,646 5,24 4,415 3,28 4,240<br />
Počet kontaktů se sociálním pracovníkem ,73 2,201 ,00 ,00 ,73 2,201<br />
Počet kontaktů s alternativní medicínou ,19 ,624 3,40 4,450 ,59 1,857<br />
Počet kontaktů s linkou důvěry ,11 ,577 1,00 1,000 ,20 ,664<br />
Počet jiných kontaktů ,08 ,273 ,26 ,448 ,17 ,375<br />
Tabuľka 2. Počty pacientek s PPP u ambulantních<br />
specialistů<br />
Lůžkové oddělení<br />
Počet pacientů %<br />
Denní stacionář<br />
Počet pacientů %<br />
Ambulantní psychiatr 29 56 21 40,4<br />
Psycholog 18 35 19 36<br />
Praktický lékař 33 64,7 27 51,9<br />
Lékař specialista 19 37,3<br />
Sociální pracovník 0 0<br />
Alternativní medicína 2 3,8 2 3,9<br />
cientky (4 % souboru) užívaly atypická antipsychotika.<br />
Pouze 30 pacientek (37 %) udávalo, že<br />
jsou bez jakékoliv medikace.<br />
Diskuze a závěr: Když odhlédneme od počtu<br />
průměrných návštěv a budeme se věnovat<br />
tomu, jakého odborníka naše pacientky v průběhu<br />
roku navštívily, zjistíme, že v obou skupinách<br />
šlo nejčastěji o návštěvu obvodního lékaře<br />
(60 % pacientek z LO a 51 % z DS). Pacientky<br />
ze stacionáře navštěvovaly v ambulantní péči<br />
častěji psychology, kdežto hospitalizované dávaly<br />
přednost ambulantním psychiatrům. Toto<br />
lze vysvětlit dvěma způsoby. Za prvé v denním<br />
stacionáři psychologové tvoří většinu personálu<br />
oproti lůžkové části, kde je tomu naopak.<br />
Dalším důvodem může být menší dostupnost<br />
psychologické či psychoterapeutické péče v mimopražských<br />
regionech.<br />
Jedná se zatím o první výsledky našeho<br />
výzkumu, které ukazují, že konzumace psychiatrické<br />
a psychoterapeutické péče je velmi<br />
nerovnoměrná. Některé pacientky navštěvují<br />
ambulantní odborníky velmi často a zhruba<br />
třetina všech propuštěných pacientek přes veškerá<br />
doporučení lékařskou práci nevyhledá.<br />
Předmětem dalších sdělení budou korelace<br />
mezi objemem spotřebované péče a změnami<br />
jídelních návyků, měřených pomocí diagnostického<br />
nástroje EDEQ (Eating Disorders<br />
Examination Questionnaire). Důležitým závěrem<br />
je vysoký počet navštívených praktických<br />
lékařů, kteří by o problematice PPP měli být<br />
více edukováni.<br />
Podpořeno: VZ 00216208162005<br />
Literatura<br />
1. Chudobová P, Papežová H, Sekot M, Klecanda A. Možnosti<br />
a limity léčby pacientů s poruchami <strong>příjmu</strong> <strong>potravy</strong> formou<br />
denního stacionáře v České republice a v zahraničí. Čes. a<br />
slov. Psychiatr., 201, 2005; No. 4: 213–217.<br />
2. Eisler I. Family therapy for anorexia nervosa. In: Hodes M.<br />
Moorey S. Psychological treatment in Disease and Illness.<br />
London, Gashell 1993.<br />
3. Openshaw C, Waller G, Sperlinger D. Group cognitive-behavior<br />
therapy for bulimia nervosa: statistical versus clinical<br />
signifi cance of changes in symptoms across treatment. Int.<br />
J. Eat. Dis. 2004 Dec; 36(4): 363–375.<br />
4. Zeeck A, Hartman A, Kun K. Psychotherapy in a day clinic:<br />
Results of a 1,5 year follow up. Psychiatric Quarterly,<br />
Spring 2005; 76(1).<br />
Ambulantní psychoterapeutické<br />
skupiny pro pacienty s poruchou <strong>příjmu</strong><br />
<strong>potravy</strong>, jejich potenciál a úskalí<br />
Out-patient group psychotherapy for<br />
eating disorders patiens, potentials and<br />
limits<br />
Kulhánek J., Doležalová L.<br />
DPC Ondřejov, Praha<br />
Souhrn: Příspěvek vychází z bezmála tříleté<br />
zkušenosti z vedení ambulantní skupiny, která<br />
se specializuje na klientelu s mentální anorexií<br />
a bulimií.<br />
Summary: We summarize our experience from<br />
a closed psychotherapy group for patients with eating<br />
disorders that we have been leading for almost<br />
three years. We are trying to find answers to following<br />
questions: For whom is such a group suitable? Is there<br />
an illness phase where the group is, in the contraty,<br />
unsuitable? What are the expectations from the therapis<br />
when leading a group like this?<br />
Jedná se o uzavřenou psychoterapeutickou<br />
skupinu vedenou terapeutickou dvojicí, kdy s vybranými<br />
zájemci uzavíráme terapeutický kontrakt<br />
na dobu jednoho roku s přednostní možností<br />
i dále ve skupině pokračovat. Pracujeme<br />
převážně psychodynamicky, ovšem mají tu svůj<br />
prostor i témata týkající se anorektické a bulimické<br />
symptomatiky.<br />
VII. Mezioborová konference o poruchách <strong>příjmu</strong> <strong>potravy</strong> a obezitě s mezinárodní účastí | 19. – 21. 3. 2009<br />
Neustále se snažíme propracovávat odpovědi<br />
na otázky: Pro koho je takový typ skupiny<br />
vhodný? Existuje fáze v onemocnění PPP, v níž<br />
je naopak taková skupina nevhodná? Existují<br />
podstatnější rozdíly ve srovnání s „běžnou“ psychoterapeutickou<br />
skupinou? Jsou nějaké zvláštní<br />
nároky na terapeuty při vedení této skupiny?<br />
Hledání odpovědí na výše zmíněné otázky<br />
nám připadá velmi důležité a nějakou představu<br />
o nich už máme. Cílem našeho sdělení<br />
je podělit se o naše zkušenosti, nejistoty<br />
a představy, dotknout se možností různých<br />
terapeutických přístupů o otevřít diskuzi na<br />
toto téma. Rádi bychom také přispěli k rozšíření<br />
takto zaměřených skupin.<br />
Lůžková péče o pacienty<br />
s poruchou <strong>příjmu</strong> <strong>potravy</strong><br />
podle psychodynamického<br />
modelu v Klinickém centru pro<br />
psychosomatiku a PPP Ananke<br />
Hospital treatment of patients with eating<br />
disorders following a psychodynamic<br />
pattern in the clinical centre ANANKE for<br />
psychosomatics and eating disorders (FRG)<br />
Irrgang V., Krs M.<br />
Freyung, BRD ANANKE Zentrum für Psychosomatik<br />
und Essstörungen, Freyung,<br />
Germany<br />
Souhrn: Naše prezentace znázorňuje lůžkovou<br />
péči o pacienty s poruchou <strong>příjmu</strong> <strong>potravy</strong><br />
v Centru pro psychosomatiku a <strong>poruchy</strong> <strong>příjmu</strong><br />
<strong>potravy</strong>, Freyung, SRN, která se orientuje na vytvářených<br />
evidence based směrnicích k terapii PPP.<br />
Psychodynamický koncept a terapeutické cíle jsou<br />
znázorněny na vybraných údajích a výsledcích.<br />
Klíčová slova: Centrum ANANKE, léčba<br />
poruch <strong>příjmu</strong> <strong>potravy</strong> v Německu, psychodynamický<br />
koncept<br />
Summary: Our presentation summarizes<br />
the clinical treatment of patients with eating disorders<br />
in a centre for psychosomatics (ANANKE,<br />
Freyung, FRG). It is oriented to the evidence based<br />
therapeutic guidelines in Germany, which are in<br />
progress. The psychodynamic concept and the<br />
therapeutic aims are demonstrated by selected<br />
basic data and results.<br />
Key words: ANANKE Centre, Treatment of eating<br />
disorders in FRG, Psychodynamic concept<br />
Péče o pacienty s anorexií a bulimií v SRN je<br />
prováděna v zásadě ambulantně nebo lůžkově, jak<br />
v nemocnicích s akutní péčí, tak i v rehabilitačních<br />
zařízeních. Zatím neexistují jednoznačná doporu-
Change language