Ca Lâm Sàng Nhi Khoa 2019

ILLUSTRATED CLINICAL CASES
PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE
CASE 2
Timothy Ketterhagen
Question
Bà mẹ mang đứa con gái 10 ngày tuổi của mình
vào khoa cấp cứu bởi vì đứa bé có tình trạng “sưng
vùng ngực”. Đứa trẻ sinh đủ tháng, sinh bằng đường
âm đạo, không có biến chứng. Mẹ bé không sử dụng
thuốc trong khi mang thai và hiện tại vẫn không sử
dụng bất kỳ loại thuốc gì. Mẹ trẻ ghi nhận rằng sưng
xuất hiện vài ngày trước, và tăng dần. nhưng tổng
trạng của trẻ vẫn bình thường. Bú tốt, tiểu được và
cân nặng của bé vẫn như lúc sinh. Không sốt, không
chảy dịch hoặc đỏ lên tại vùng vú của trẻ.
Thăm khám lâm sàng: trẻ biểu hiện tốt và không
có gì đáng ghi nhận ngoại trừ tình trạng sưng phía
dưới núm vú hai bên. Chỗ sưng có đường kính
khoảng 4cm, không có tình trạng xuất huyết, không
di chuyển, và chạm vào không ấm nóng. Vú không
căng, không tiết dịch. Cơ quan sinh dục ngoài bình
thường đối với tuổi của trẻ và không ghi nhận hạch.
Answer
Tình trạng vú to ở trẻ sơ sinh – neonatal
gynecomastia là bệnh lý khá phổ biến ở cả trẻ nam
và nữ trong vài tuần tuổi đầu đời. Tăng sản vú có
liên quan đến sự kích thích từ hormone của mẹ.
Nhìn chung không cần đánh giá gì thêm ở bệnh nhân
này. Giáo dục và an tâm cho gia đình là điều cần
thiết.
Tiền sử và thăm khám nên tập trung vào phân
biệt sự thay đổi sinh lý của tình trạng nhiễm trùng
hoặc bất thường về giải phẫu. Nếu có sốt, ăn kém,
hôn mê, ấm người, xuất huyết hoặc núm vú chảy
dịch thường hướng đến tình trạng viêm vú –
mastitis hoặc một khối abscess. Sự hiện diện của
đặc trưng sinh dục thứ phát nên cân nhắc đến bệnh
lý nội tiết. Các tổn thương lành tính nên được theo
dõi trong vài tháng.
Keywords: neonate, dermatology, benign
HÌnh 2.1 HÌnh 2.2
Bibliography:
Fleisher GR, Ludwig S, eds. Textbook of Pediatric
Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
HÌnh 2.3
Kiểm tra và xử trí như thế nào ở bệnh nhi này?
Tran Khanh Luan – Hue University of Medicine and Pharmacy YhocData.com Page 12