Ca Lâm Sàng Nhi Khoa 2019

ILLUSTRATED CLINICAL CASES
CASE 26
Victoria Rodriguez
Questions
BÉ gái 10 tuổi vào viện tại khoa cấp cứu với ban
mới hình thành và theo đứa trẻ là nó đang lan rộng
ra. Cách đây khoảng một tháng đứa trẻ này phải
nhập viện cũng tại khoa cấp cứu do đau họng.
Answers
PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE
Bệnh vảy nến dạng đốm – guttate psoriasis biểu
hiện với ban đỏ dạng nốt tròn và mảng với lớp vảy
mà trắng bạc. Phân bố chủ yếu ở thân, nhưng tổn
thương cũng có thể xuất hiện ở chi cũng như ở lòng
bàn tay bàn chân, và có dấu Auspitz dương tính (bóc
lớp vảy có thể gây chảy máu mao mạch da)
Auspitz sign
Nhiễm liên cầu nhóm A được ghi nhận là có liên
quan đến vảy nến dạng đốm khi mắc lần đầu. Sự liên
kết là không rõ ràng, nhưng có tình trạng miễn dịch
chéo giữa liên cầu và kháng nguyên tự nhiên –
native antigens. Tầm soát nhiễm liên cầu nhóm A ở
các bệnh nhân không triệu chứng còn đang tranh
cãi, tuy nhiên, tuy nhiên thì các nghiên cứu của liệu
pháp kháng sinh lại cho kết qủa hỗn hợp nên vẫn
chưa có thể đưa ra một kết luận chính xác sau cùng.
Hình 26.1
Sử dụng corticoid tại chỗ, kèm với liệu pháp chữa
bệnh bằng ánh nắng mặt trời – có chứa tia UV, được cân
nhắc như là một phương án điều trị đầu tay. Steroid có
thể được sử dụng với thời gian như trong điều trị chảm,
mặc dù nguy cơ đối với da mỏng và hấp thụ và hệ thống
cơ thể nên cân nhắc ở bệnh nhi với tổn thương da lan
tỏa.
Hình 26.2
Chẩn đoán là gì?
Bệnh lý nào có thể làm nặng tình trạng trên?
Thuốc sử dụng tại chỗ nào là phương án điều trị
đầu tay trong trường hợp này?
Keywords: dermatology, infectious diseases
Bibliography:
Browning JC. An update on pityriasis rosea and other similar
childhood exanthems. Curr Opin Pediatrics
August 2009;21(4):481–5.
Krishnamurthy K, Walker A, Gropper CA, Hoffman C. To
treat or not to treat? Management of guttate
psoriasis and pityriasis rosea in patients with evidence of group
A streptococcal infection. J Drugs
Dermatol March 2010;9(3):241–50.
Silverberg NB. Pediatric psoriasis: An update. Ther Clin Risk
Manag 2009;5:849–56.
Silverberg NB. Update on pediatric psoriasis. Part 1: Clinical
features and demographics. Cutis September
2010;86(3):118–24
Tran Khanh Luan – Hue University of Medicine and Pharmacy YhocData.com Page 42