GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

INDICADORS PER RECONÈIXER UNA CRISI D’ASMA
La millor estratègia per a la prevenció i tractament de les crisis, és una correcta
educació del pacient i la família que permeti reconèixer l’inici d’una crisi i així poder
adoptar les primeres mesures terapèutiques.
Els indicadors per poder reconèixer una crisi són:
• Tos, sobre tot nocturna.
• Aparició o augment de la dispnea.
• Pitjor tolerància a l’esforç habitual.
• Augment de la necessitat de broncodilatadors: ús diari o més vegades de les
habituals.
• Disminució del FEM.
SISTEMES D’ADMINISTRACIÓ DE MEDICACIÓ (Annex III)
La via inhalatòria és la via d’elecció per a l’administració dels fàrmacs, ja que
permet:
• Obtenir altes concentracions de fàrmac a vies respiratòries, sense ser elevades
a plasma, donant menys dosis.
• Aconseguir una activitat local més ràpida i selectiva.
• Disminuir efectes secundaris al donar dosis més baixes.
• Afavorir la metabolització i eliminació ràpida del fàrmac.
Nens de més de 4 anys:
• Inhaladors manuals (MDI) amb cambres espaiadores. Els majors de 7 anys,
sempre que col·laborin, poden utilitzar la tècnica de l’adult.
• Inhaladors de pols seca: sistema Turbuhaler i Accuhaler. Són més eficaços i
fàcils d’utilitzar. Indicats a partir dels 7 anys.
• Inhaladors manuals sense cambra. Indicat en nens a partir dels 7 anys, sempre
que col·laborin i previ ensinistrament, tot i que sempre és millor donar els
corticoides inhalats amb cambra.
Nens de menys de 4 anys:
• Coffee-cup Konic. Consisteix en col·locar un inhalador manual (MDI) en la base
d’un got de plàstic. No indicat en nens que requereixen tractament preventiu.
• Cambres amb màscara. D’elecció si el nen requereix tractament preventiu o
pateix crisis freqüents. Cal tenir en compte que cada inhalador s’ha d’administrar
amb la cambra adequada.
• Nebulitzadors. Útil per a crisis agudes.
Amb qualssevol d’aquestes tècniques inhalatòries, després d’administrar el
medicament, s’ha de rentar la cara del nen i fer-li glopejar líquids.
Tractament farmacològic “de fons”
Quan s’utilitza el tractament inhalat, sempre que sigui possible, es preferible utilitzar
els sistemes de pols seca.
Els inhaladors manuals (MDI), s’utilitzaran preferentment en cambres inhaladores.
11