GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

• Si la simptomatologia ha reaparegut de nou, s’afegeix al tractament un
corticoide oral: prednisolona 1 mg/kg/dia durant 3-5 dies augmentant la
dosi de salbutamol, 2-4 pufs cada 4 hores. Es citarà a la consulta a les
24-48 hores de l’episodi.
• Si la resposta és incompleta, amb milloria clínica parcial, el FEM entre el 50-70%
i sense empitjorament clínic, es retorna el malalt al domicili amb la prescripció de
salbutamol 2-4 pufs cada 4 hores, afegint-se un corticoide oral: prednisolona 1
mg/kg/dia durant 3-5 dies. Es citarà a la consulta a les 24 hores de l’episodi.
• Si no hi ha resposta, amb persistència de la severitat de la clínica i l’FEM és
inferior al 50%, el nen ha de ser traslladat a l’hospital de referència en el més
breu espai de temps i en les millors condicions possibles. Sempre que la clínica
ho requereixi es farà el trasllat amb oxigen.
Es continuarà amb el salbutamol cada 20 minuts i s’afegirà un corticoide
intramuscular o ev.: 6-metil-prednisolona 1-2 mg/kg.
CRISI GREU
Sempre s’ha de derivar el nen a mitjà hospitalari. El trasllat sempre que sigui
possible es farà amb oxigen.
• Salbutamol amb cambra d’expansió a dosis de 6-10 pufs cada 20 minuts, o
nebulitzat a dosis inicials de 0’15 mg/kg (0’03 cc/kg) en 3 cc de sèrum fisiològic,
podent-se repetir cada 20 minuts fins a 3 vegades a dosis de 0’02-0’03 mg/kg
(0’004-0’006 cc/kg). La dosi mínima per nebulitzar són 2’5 mg (0’5 cc/kg). No
sobrepassar els 5 mg (1cc) per dosi.
• Corticoide oral: prednisolona 1 mg/kg, o intramuscular o endovenós (en bolus):
6-metil-prednisolona 1-2 mg/kg.
Criteris de derivació a urgències hospitalàries
• Crisi d’asma greu segons valoració clínica.
• FEM inferior al 50%.
• Crisi d’asma moderada que no respon al tractament farmacològic correcte.
• Patologia concomitant tributària de tractament hospitalari.
• Incompliment del tractament.
• Problemes psicològics, psiquiàtrics o socials.
• Manca de percepció de gravetat de la malaltia.
• Existència de factors de risc: asma de risc vital:
• Malalts corticodepenents.
• Malalts que han necessitat hospitalització per crisi asmàtica greu i/o han
requerit ventilació mecànica per asma.
Cal recordar la importància del factor edat de l’adolescent asmàtic.
21