GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

• Dispnea.
• Sibilàncies recurrents.
• Tos seca persistent, sobre tot de predomini nocturn que no respon als
tractaments habituals per a la tos.
• Dispnea, tos o sibilàncies amb l’esforç físic.
• Anamnesi dirigida:
• Antecedents familiars d’atòpia i asma. (Evidència B: Alba, F.; Flecha, E.;
Alba, J., 1996)
• Història personal de:
• Crisis de tos espasmòdica (nocturna o relacionada amb l’exercici).
• Sibilàncies que augmenten amb l’exercici.
• Bronquitis recidivants.
• Atòpia.
• Intoleràncies alimentàries. Regurgitació, vòmits...
• Edat d’inici.
• Freqüència, severitat i durada de les crisis. Necessitat d’assistència a
urgències. Ingressos hospitalaris.
• Tractaments previs.
• Factors de risc implicats en el desenvolupament d’asma o
desencadenants d’una crisi.
• Exploració física:
• La troballa més freqüent són les sibilàncies tot i que si el pacient no
presenta una crisi, l’exploració física pot ser normal, no podent-se
excloure el diagnòstic d’asma. També pot haver-hi taquipnea, tiratge
intercostal i cianosi.
• Mesura del pes i talla per calcular els valors teòrics de la funció
respiratòria.
• Exploració de pell i mucoses per valorar dermatitis i conjuntivitis.
• Exploració de fosses nasals per detectar rinitis, sinusitis i poliposi.
• Exploració d’oïda per descartar otitis serosa.
Exploracions complementàries
Proves funcionals respiratòries:
En nens de més de 5 anys sempre que col·laborin:
• Espirometria: valora l’obstrucció de les vies aèries.
Indicada sempre que es sospiti asma, tot i que en la majoria dels nens
l’espirometria és normal, ja que, generalment, pateixen asma lleu.
La relació FEV1/FVC detecta l’obstrucció (per ser un patró obstructiu aquesta
relació ha de ser inferior al 70%) i el FEV1 valora el grau d’obstrucció i la
resposta al tractament (en condicions normals és superior al 80%).
Al realitzar la prova, no s’han d’haver utilitzat agonistes-beta-2 en les 12 hores
prèvies.
5