GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA
GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA
GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Dispnea.<br />
• Sibilàncies recurrents.<br />
• Tos seca persistent, sobre tot de predomini nocturn que no respon als<br />
tractaments habituals per a la tos.<br />
• Dispnea, tos o sibilàncies amb l’esforç físic.<br />
• Anamnesi dirigida:<br />
• Antecedents familiars d’atòpia i asma. (Evidència B: Alba, F.; Flecha, E.;<br />
Alba, J., 1996)<br />
• Història personal de:<br />
• Crisis de tos espasmòdica (nocturna o relacionada amb l’exercici).<br />
• Sibilàncies que augmenten amb l’exercici.<br />
• Bronquitis recidivants.<br />
• Atòpia.<br />
• Intoleràncies alimentàries. Regurgitació, vòmits...<br />
• Edat d’inici.<br />
• Freqüència, severitat i durada de les crisis. Necessitat d’assistència a<br />
urgències. Ingressos hospitalaris.<br />
• Tractaments previs.<br />
• Factors de risc implicats en el desenvolupament d’asma o<br />
desencadenants d’una crisi.<br />
• Exploració física:<br />
• La troballa més freqüent són les sibilàncies tot i que si el pacient no<br />
presenta una crisi, l’exploració física pot ser normal, no podent-se<br />
excloure el diagnòstic d’asma. També pot haver-hi taquipnea, tiratge<br />
intercostal i cianosi.<br />
• Mesura del pes i talla per calcular els valors teòrics de la funció<br />
respiratòria.<br />
• Exploració de pell i mucoses per valorar dermatitis i conjuntivitis.<br />
• Exploració de fosses nasals per detectar rinitis, sinusitis i poliposi.<br />
• Exploració d’oïda per descartar otitis serosa.<br />
Exploracions complementàries<br />
Proves funcionals respiratòries:<br />
En nens de més de 5 anys sempre que col·laborin:<br />
• Espirometria: valora l’obstrucció de les vies aèries.<br />
Indicada sempre que es sospiti asma, tot i que en la majoria dels nens<br />
l’espirometria és normal, ja que, generalment, pateixen asma lleu.<br />
La relació FEV1/FVC detecta l’obstrucció (per ser un patró obstructiu aquesta<br />
relació ha de ser inferior al 70%) i el FEV1 valora el grau d’obstrucció i la<br />
resposta al tractament (en condicions normals és superior al 80%).<br />
Al realitzar la prova, no s’han d’haver utilitzat agonistes-beta-2 en les 12 hores<br />
prèvies.<br />
5