GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

• Extractes depot: contenen adjuvants (hidroxil d’alumini, liposomes) que
aconsegueixen un dipòsit de l’al.lèrgen a nivell del teixit cel·lular subcutani
produint una alliberació lenta i perllongada cap a la sang i nòduls limfàtics.
• Extractes al.lèrgens: els extractes despigmentats tenen un bon poder
antigènic.
Dosificació de la immunoteràpia
La dosificació depèn dels extractes i del tipus d’al.lèrgen, ja que entre un al.lèrgen o
un altre, varia la quantitat de proteïna capaç de produir sensibilització, la quantitat
de la mateixa que habitualment desencadena símptomes a individus sensibilitzats i
la dosi total acumulada necessària per induir tolerància permanent.
S’administren dosis creixents de dilucions de l’al.lèrgen fins arribar a la dosis
màxima tolerada. Dosis baixes d’al.lèrgen són inefectives.
El temps d’inducció fins arribar a una dosi terapèutica varia segons els extractes.
Sol oscil·lar entre les 9-12 setmanes, tot i que per als extractes modificats és menor,
en tolerar dosis majors en menys temps.
La immunoteràpia amb extractes despigmentats permet administrar dosis altes
d’al.lèrgen sense reacció al·lèrgica però si immunògena.
Normes en l’aplicació de les vacunes subcutànies
S’administrarà en Centres d’Assistència Primària, mai s’administraran en el domicili
del nen.
En el moment de la injecció:
• Comprovar la situació clínica estable: exploració física i PEF.
• Assegurar-se d’utilitzar el vial i la dosi correcta. Comprovar la data de caducitat.
• Comprovar l’interval de temps transcorregut des de l’última dosi. Si fos superior
al previst, s’hauria de modificar segons la pauta de l’especialista prescriptor.
• Realitzar la injecció en la cara externa del braç de forma subcutània profunda.
En cas de reacció local és aconsellable repartir la dosi en els dos braços (dosis
iguals o superiors a 0’6 ml del flascó de màxima concentració).
Després de la injecció:
• El nen ha de quedar-se a la consulta un mínim de 30 minuts.
• Davant del primer símptoma de reacció al·lèrgica: prurit, crisi d’esternuts, tos
continua, habons o angioedema: injectar adrenalina 1 mg/ml.
• Davant símptomes de compromís respiratori o cardiològic: s’administrarà oxigen,
es canalitzarà una via i es derivarà ràpidament el nen a mitjà hospitalari.
Annex VI: Mesurament del Flux Espiratori Màxim (FEM)
L’estudi del funcionalisme respiratori és de gran utilitat en el diagnòstic i tractament
de l’asma.
El FEM correspon al flux màxim que s’obté després d’una espiració forçada a partir
d’una inspiració profunda. Es mesura en litres per minut.
47