GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

More documents

Recommendations

Info

El mesurament del FEM es realitza mitjançant el “fuxòmetre”, més conegut com “Peak Flow Meters” i n’hi ha de diferents tipus, en general senzills, manejables i de baix cost. Instruccions d’ús: • La mesura del FEM es realitza sempre amb el pacient en la mateixa posició, preferentment dret. • Col·locar l’indicador a zero. • Subjectar correctament el mesurador, no interferint la ranura amb els dits. • El nen ha d’inspirar profundament i col·locar-se el broquet de l’aparell a la boca, de manera que els llavis s’ajustin totalment al seu voltant. • No tossir ni deixar que la llengua bloquegi la peça bucal. • Aguantar el mesurador horitzontal i a continuació bufar el més fort i ràpid possible (com si apaguessin les espelmes d’un pastís). • La maniobra es realitza tres vegades i s’anota el màxim valor aconseguit. Fonts d’error més freqüents: • Mala posició del malalt. • No posar l’indicador a zero. • Bufar amb poca força. • Fer moviments guturals o tossir mentre s’està bufant. • Problemes tècnics de l’aparell. • Posar obstacles que impedeixin el desplaçament de l’indicador. Limitacions: • La mesura del FEM depèn de l’esforç voluntari que realitza el nen i del grau d’obstrucció bronquial. • No mesura la funció de les vies de petit calibre. • És necessària la neteja del broquet després de cada ús. • La possible descalibració i colonització per fongs, fan recomanable el recanvi periòdic. • Existeix variabilitat entre els diferents aparells. En general els nens a partir dels 6-7 anys, si estan ben ensinistrats, són capaços de realitzar bé aquesta prova. Per a cada pacient es considera com a valor basal de referència aquell valor màxim del FEM aconseguit en situació de normalitat. Si no disposem d’un valor basal del nen, es poden utilitzar normogrames (Godfrey), considerant-se normals els valors que estan entre el 80-120% del valor teòric. Un índex útil per al diagnòstic i control de l’estabilitat de l’asma és la variabilitat diària, que s’estudia mitjançant la monitorització domiciliària del FEM. Durant dues setmanes es realitzen mesures del FEM pel matí i per la tarda. Si el nen està rebent medicació el mesurament es farà abans de l’administració del fàrmac. 48
Mitjana valors més alts – Mitjana valors més baixos Variabilitat (%)= --------------------------------------------------------------------------- x 100 Mitjana valors més alts Un resultat igual o superior al 20% es considera patològic i reflecteix la presència d’hiperreactivitat bronquial. Indicacions de la medició del FEM: • Diagnòstic d’asma i de les formes atípiques. • Identificació de factors desencadenants. • Classificació de la gravetat de la malaltia. • Detecció precoç de la crisi d’asma i la valoració de la gravetat. • Autocontrol de la malaltia. • Valoració de la resposta al tractament de fons. • Control previ a la immunoteràpia. Utilitat de la medició del FEM: A la consulta: • Mètode diagnòstic. • Classificació de la severitat de l’asma. • Classificació de la severitat de la crisi. • Avaluació de la resposta al tractament. • Control evolutiu global del pacient. • Control previ a la immunoteràpia. Al domicili del pacient: • Estudi de la variabilitat diària. • Objectivar descensos del FEM relacionats amb alguns factors desencadenants: fred, exercici físic, al.lèrgens domèstics... • Detectar descensos del FEM que indiquin empitjorament de l’asma i així fer detecció precoç de la crisi. • Autocontrol de la malaltia i ajust del tractament farmacològic. • Seguiment evolutiu. Autocontrol de la malaltia basat en el FEM: L’autocontrol permet al pacient o als familiars reconèixer els símptomes d’una crisi i correlacionar-los amb el registre del FEM, actuant precoçment davant d’una crisi d’asma. Una estratègia per a l’autocontrol, és la tècnica del semàfor, que consisteix en establir uns nivells de gravetat basats en el FEM i en els símptomes que el pacient pot reconèixer relacionant-los amb els colors del semàfor. A cada zona de color li correspon unes instruccions sobre l’adequació del tractament i la consulta als serveis sanitaris. Color verd: • FEM superior al 80% del millor valor del pacient. • Asma ben controlada, sense símptomes. • Pot fer exercici. 49
Page 1 and 2: GUIA DE MANEIG DE L’ASMA INFANTIL
Page 3 and 4: INTRODUCCIÓ L’asma és una malal
Page 5 and 6: • Dispnea. • Sibilàncies recur
Page 7 and 8: • Radiologia de càvum. Indicada
Page 9 and 10: • FEV1/FEM basal inferior o igual
Page 11 and 12: INDICADORS PER RECONÈIXER UNA CRIS
Page 13 and 14: Nota: S’entén per milloria, la d
Page 15 and 16: CRITERIS DE DERIVACIÓ A L’ESPECI
Page 17 and 18: Taula I. FEV1 predit i PEFR en nens
Page 19 and 20: Gràfic I. Godfrey. 19
Page 21 and 22: • Si la simptomatologia ha reapar
Page 23 and 24: S’ha de valorar la possibilitat d
Page 25 and 26: • Risc d’alteració en el mante
Page 27 and 28: ANNEXOS Annex I: educació sanitàr
Page 29 and 30: • S’han de conèixer els efecte
Page 31 and 32: • La calefacció més idònia per
Page 33 and 34: • Tècnica de respiració forçad
Page 35 and 36: Drenatge postural LÒBUL SUPERIOR S
Page 37 and 38: LÒBUL MIG (DRET) I LÍNGULA (ESQUE
Page 39 and 40: Annex III: tècniques per a l’adm
Page 41 and 42: • Nebuhaler ® (Astra): volum de
Page 43 and 44: Recomanacions per al manteniment:
Page 45 and 46: Annex IV: fàrmacs més emprats per
Page 47: • Extractes depot: contenen adjuv
Page 51 and 52: Full per al control del nen asmàti
Page 53 and 54: ABS Història clínica detallada. E
Page 55 and 56: BIBLIOGRAFIA Alba, F.; Flecha, E.;
Page 57: Remes, ST.; Korppi, M.; Remes, K. O

GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?