GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

Nota: S’entén per milloria, la disminució del nombre o intensitat de les crisis, dels
símptomes nocturns i intercrisis, així com de la necessitat d’un agonista-beta-2 de
curta durada inhalat.
ASMA GREU
• Agonistes-beta-2 de curta durada a demanada.
• Corticoides inhalats a dosis altes:
• Budesonida 800 mcgr/dia, ó
• Fluticasona 400 mcgr/dia.
Si l’evolució és desfavorable s’afegirà al tractament un o més dels següents
fàrmacs:
• Bromur d’ipratropi.
• Teofil.lina retardada.
• Agonistes beta-2 d’acció curta o perllongada de forma pautada segons la
severitat.
Si malgrat tot l’evolució continua sent desfavorable, s’utilitzaran els corticoides
orals: prednisolona 1 mg/kg/dia, durant 3-5 dies.
En qualsevol cas:
En cada visita es revisarà el grau de gravetat i la possibilitat d’ajustar la medicació.
Quan l’edat ho permeti, tota reducció de medicació hauria d’estar precedida per una
avaluació de la funció pulmonar (espirometria).
Tractament d’altres tipus d’asma
ASMA D’ESFORÇ
Si solament hi ha simptomatologia amb l’esforç (prova d’esforç positiva) i presenta
espirometria basal normal, el tractament pot ser amb (Sánchez-Solís de Querol, M.;
García de la Rubia, S.; Pajarón Fernández, M., 2000):
• Agonistes-beta-2 de curta durada 2 pufs, 10-15 minuts abans d’iniciar l’exercici,
ó Agonistes-beta-2 de llarga durada cada 12 hores, en funció de la freqüència
de la pràctica d’esport.
• Inhibidors dels leucotriens: Montelukast a dosis de 4 mg, 5 mg o 10 mg al dia
administrats per la nit.
• Cromones: Nedocromil 2 pufs 20 minuts abans d’iniciar l’exercici.
Si el nen presenta altre simptomatologia a part de la d’esforç i presenta una
espirometria alterada, s’ha d’instaurar tractament antiinflamatori “de fons”.
ASMA NOCTURN
Pel tractament es poden utilitzar:
• Agonistes-beta-2 d’acció perllongada abans d’anar a dormir.
13