GUIA DE MANEIG DE L'ASMA INFANTIL - Grup SAGESSA

CRITERIS DE DERIVACIÓ A L’ESPECIALISTA
• Asma moderada i severa.
• Dubtes diagnòstics.
• Clínica atípica.
• Malalts amb antecedents de crisis greus.
• Discrepància entre severitat i resposta al tractament.
• Realització d’exploracions complementàries complexes i que no es puguin
sol·licitar des de l’atenció primària.
Valoració clínica i funcional del malalt davant d’una crisi
aguda d’asma
La conducta a seguir davant d’una crisi aguda vindrà condicionada per la clínica del
malalt i la seva funció pulmonar (FEM).
Clínicament, s’ha d’avaluar la dispnea, el tiratge, la freqüència respiratòria i
cardíaca i l’auscultació respiratòria, podent-se seguir l’escala de Wood-
Downes (modificada per J. Ferres):
Per a nens menors de 4 anys:
• Sibilàncies.................................................. 0: No
1: Al final de l’espiració
2: Durant tota l’espiració
3: A la inspiració i espiració
• Tiratge.......................................................... 0: No
1: Subcostal+intercostal inferior
2: (1)+ supraclavicular+aleteig
nasal
3: (2)+ intercostal superior+
supraesternal
• Freqüència respiratòria.................................0: Inferior a 30
1: Entre 31-45
2: Entre 46-60
3: Superior a 60
• Freqüència cardíaca.....................................0: Inferior a 120
1: Superior a 120
• Auscultació respiratòria: entrada d’aire........0: Bona, simètrica
1: Regular, simètrica
2: molt disminuïda
3: Tòrax silent
15