TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

Los datos analíticos son poco específicos, siendo lo más frecuente la elevación de
CPK secundaria a la afectación muscular. Suele aparecer leucocitosis, trombocitosis y
alteraciones electrolíticas, con hiper-hiponatremia, disminución del hierro, calcio, magnesio y
elevación de la fosfatasa alcalina. En orina, es frecuente la proteinuria y mioglobinuria.
Diagnóstico diferencial:
• Con el golpe de calor que puede aparecer en pacientes en tratamiento con
neurolépticos, pero cursa con flacidez muscular y anhidrosis.
• Con la hipertermia maligna: suele existir historia familiar, se asocia al uso de
anestésicos, aparece en minutos y existe una alteración muscular asociada. En caso de
administración de relajantes musculares en el síndrome neuroléptico maligno aparece
flacidez.
• Infecciones del sistema nervioso central en pacientes tratados con neurolépticos: se
hace en base al análisis del líquido cefalorraquídeo.
• Catatonia letal: el cuadro clínico es similar al síndrome neuroléptico maligno,
difícilmente diferenciable, por lo que se debe insistir en la anamnesis sobre la toma de
neurolépticos.
• Atropinismo (sobredosis de anticolinérgicos): provoca somnolencia e hipertermia, pero
no diaforesis, ni alteraciones autonómicas.
• Sindrome serotoninérgico, por combinación de IMAOS y otros antidepresivos.
Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son: reducir la temperatura, revertir los efectos
extrapiramidales y prevenir complicaciones, sobre todo el fallo renal y la neumonía.
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