TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

de líquido por evaporación. Generalmente son hipotermias leves. En los grandes
quemados, las pérdidas de líquido son mayores.
• Debilidad: Enfermedades debilitantes, tales como la insuficiencia cardíaca, renal o
hepática, la enfermedad de Hodgkin, el LES, etc. presentan mayor predisposición a la
hipotermia, si bien las razones no están aún aclaradas; probablemente, tenga relación
con la incapacidad de mantener un nivel de catabolismo elevado para la producción de
calor necesario.
• Traumatismo: Los pacientes traumatizados presentan con frecuencia hipotermia; a ello
contribuye la pérdida del control voluntario en ambientes adversos, la presencia de
alcohol (hasta un 62% en algunas series), las transfusiones rápidas de sangre no
calentada, etc. Es más frecuente la hipotermia en casos de politraumatizados severos,
fundamentalmente los que presentan situación de shock.
Fisiopatología:
En todo organismo ocurren profundas alteraciones metabólicas en relación con
temperaturas por debajo de 35ºC. Los cambios metabólicos, ocurren en dos fases:
• Catabólica: Entre 35 y 30ºC. Se produce una actuación importante de la
termorregulación fisiológica, con el objeto de generar calor:
- Temblor.
- Vasoconstricción cutánea.
- Taquicardia, taquipnea, aumento de la tensión arterial,...
• Hipometabólica: Por debajo de 30ºC, en el que el metabolismo cae
dramáticamente, disminuyendo la capacidad para generar calor, resultando
una afectación multiorgánica.
La progresión de una fase a otra varía según diferencias individuales que determinan
el umbral metabólico.
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