TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

cardíaco (a niveles bajos, entre 1-1.5 litros/minuto/m2). La disminución del gasto
cardíaco, se ha relacionado con la hipovolemia y la bradicardia. La hipovolemia es
debida a los cambios en la diuresis. La bradicardia sinusal es la alteración
electrocardiográfica más frecuente.
La frecuencia cardiaca disminuye de forma paralela a la temperatura y no
responde a la administración de atropina ni se altera por la vagotomía, explicándose
por el efecto directo del frío sobre el marcapasos fisiológico.
Cuando la hipotermia es profunda se pierde el ritmo sinusal y es frecuente
encontrar fibrilación y flutter auricular. La presencia de taquicardia implica un
pronóstico infausto, pues se asocia a lesiones neurológicas y situación de shock
cardiogénico. En estadios finales, aparece un ritmo idioventricular y desaparición de
actividad cardíaca.
Existen alteraciones electrocardiográficas características de la hipotermia:
- Inicialmente bradicardia con prolongación de los intervalos
PR, QRS y QT.
- Por debajo de 33ºC, aparece elevación del punto J, que se
acentuará por debajo de los 25ºC, apareciendo onda J o de
Osborne, que determina un ensanchamiento del QRS.
- El segmento ST, por debajo de 31ºC esta generalmente
deprimido o cóncavo y en ocasiones elevado.
- Por debajo de 28ºC, puede ocurrir fibrilación ventricular y
fundamentalmente asistolia.
• Alteraciones gastrointestinales: La afectación gastrointestinal es difícil de valorar
debido a la hipomovilidad intestinal y rigidez de la musculatura abdominal. Se ha
detectado en necropsias pequeñas hemorragias gastrointestinales debidas a la presencia
de múltiples erosiones puntiformes denominadas ulceras de Wischnevsky. Igualmente
se produce afectación pancreática, con aparición de pancreatitis aguda, probablemente
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