TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

• Baños en torbellino: Son baños de agua caliente con antiséptico (povidona yodada o
hexaclorofeno) y un mecanismo de torbellino (oxígeno a 1-2 litros por minuto), para
favorecer la asepsia y el desbridamiento fisiológico una vez que el miembro está
descongelado. Este se debe movilizar activa y pasivamente durante el baño y tras éste,
el secado debe ser completo para evitar la maceración y las sinequias.
• Cuidados locales: Proteger la zona afecta, no romper las ampollas que no estén
infectadas, practicar curas locales abiertas y no oclusivas evitando aplicar sobre la piel
pomadas, cremas... permitiéndose pinceladas con povidona yodada.
La extremidad se mantendrá, por tanto, al aire libre sobre paños estériles a ser
posible y en caso de edema se mantendrá elevada.
• Rehabilitación:
• Fisioterapia: Se debe realizar la movilización articular durante el baño y después del
mismo, especialmente en los dedos de las manos. Tras la fase aguda, se pueden aplicar
otras formas de fisioterapia.
• Cirugía: Debe ser conservadora, excepto en situaciones de infecciones o
complicaciones compresivas. La cirugía urgente se reduce a la práctica de fasciotomías
para evitar el síndrome compartimental. La cirugía programada comprende
escarectomias, amputaciones y cierre de muñones. Existe una cirugía tardía, de las
secuelas, para recuperar la estética o funcionalidad, sobre todo de las manos.
• Otras medidas.
• Tratamiento del dolor: Existen dos fases especialmente dolorosas: la del periodo de
calentamiento y la del periodo postoperatorio de amputaciones. En estos casos puede
requerir opiáceos e incluso bloqueo o neuroestimulación del plexo o epidural.
• Equilibrio hidroelectrolítico: Será fundamental controlar la acidosis y la poliglobulia,
así como una correcta rehidratación y reposición de nutrientes.
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