TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

RCP en el medio hospitalario en caso de que exista congelación y rigidez tales que impidan
alterar la posición de la persona, la boca o nariz bloqueados por el hielo, ojos congelados,
temperatura central inferior a la ambiental o presencia de lesiones incompatibles con la vida.
3ª Fase de medidas generales de mantenimiento:
El paciente hipotérmico precisa una estrecha monitorización de constantes vitales,
incluyendo la temperatura corporal central para controlar la eficacia del recalentamiento.
Generalmente se encuentra hipotenso, hipovolémico y con alto riesgo de arritmias malignas y
shock, que pueden agravarse durante el recalentamiento. No se recomienda el empleo de
catéter de Swan-Ganz para el control de la presión venosa central, por el riesgo de arritmias al
contactar con las cavidades cardiacas.
La reposición de volumen es prioritaria y se debe llevar a cabo con un control de la
presión venosa central, debido a que en el recalentamiento aumenta la capacidad vascular y se
magnifica la hipovolemia provocándose lo que se denomina shock de recalentamiento. Con la
reposición de volumen debe remontarse la hipotensión, puesto que no se ha demostrado
beneficio significativo con fármacos vasoactivos, además estos fármacos tienen capacidad
arritmogénicas, por lo que no se deben emplear. Igualmente evitaremos el uso de
antiarrítmicos, puesto que los trastornos del ritmo mejoran con el recalentamiento. El corazón
hipotérmico responde de manera impredecible a estos fármacos, así como a la desfibrilación
que por debajo de 30ºC no tiene utilidad.
La función respiratoria está deprimida en el hipotérmico, por lo que debe administrarse
oxígeno con mascarilla o mediante intubación orotraqueal y ventilación mecánica si fuera
necesaria. Las indicaciones de intubación orotraqueal, son:
• Asegurar una correcta oxigenación.
• Prevenir las arritmias cardíacas.
• En presencia de:
- Ausencia de signos vitales.
- Coma.
- Apnea.
- Hipoxemia no corregida con mascarilla de oxígeno.
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