TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

PH real = pH a 38ºC* + 0.0147 (38-T ª **).
*pH a 38ºC es el valor medido normalmente en laboratorio.
** T= temperatura del paciente en grados C.
El equilibrio ácido-base, se verá afectado en pacientes hipotérmicos por
diferentes factores: descenso de la presión de perfusión hística, producción de ácido
láctico por el temblor, disminución del metabolismo hepático y renal, depresión
respiratoria, ...
Durante el recalentamiento puede desarrollarse fácilmente acidosis, debido a la
incorporación de ácidos orgánicos retenidos en los tejidos durante la afectación de la
microcirculación, así como por el ácido láctico antes mencionado.
Tradicionalmente se ha pensado que los valores del equilibrio ácido-base
precisan una corrección según la temperatura del paciente antes de su interpretación, si
bien este concepto es objeto de controversia.
• Cambios en la función renal: La exposición al frío provoca inicialmente un aumento en
la diuresis, incluso con temperatura corporal normal, debido a la vasoconstricción
cutánea. Cuando ocurre la hipotermia, desciende la perfusión renal como consecuencia
del descenso de la tensión arterial. Pudiendo encontrar insuficiencia renal de grado
variable. Los túbulos se vuelven insensibles a la hormona antidiurética, con lo que se
obtiene una orina muy diluida, de esta manera, se produce una gran pérdida de líquidos
con deshidratación del paciente y situación hiperosmolar del plasma.
La insuficiencia renal, suele resolverse a las 24-48 horas del recalentamiento,
aunque se han descrito casos de insuficiencia renal establecida con necesidad de
diálisis permanente.
• Alteraciones cardiovasculares: Los diferentes grados de hipotermia, provocan en el
sistema cardiovascular depresión de la función ventricular, hipotensión y arritmias. La
vasoconstricción inicial mantiene la presión arterial diastólica elevada, pero en
hipotermias profundas existe invariablemente hipotensión y descenso del gasto
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