TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

Debe suspenderse la administración de neurolépticos e iniciarse medidas generales de
soporte vital y de control de la temperatura.
Las medidas generales consistirán en una rehidratación intensa e incluso, en caso de
hipotensión mantenida, se debe emplear noradrenalina (la dopamina se ha demostrado
ineficaz en este cuadro).
Se monitorizará la función cardíaca, respiratoria y renal, si bien la diálisis pocas veces
será resolutiva por el alto porcentaje de unión a proteinas circulantes de los neurolépticos.
Se deben administrar agentes específicos contra la rigidez muscular, como dantroleno,
curare, pancuronio, amantatina, bromocriptina y L-dopa.
El dantroleno sódico es un relajante muscular directo que consigue una rápida
disminución de la rigidez muscular y, por tanto, de la temperatura corporal, del consumo de
oxígeno y de los niveles de CPK. Se administrarán 1-2 mg./Kg intravenosos cada seis horas
sin exceder los 10 mg./Kg, ya que aparece toxicidad hepática. Cuando el paciente tolere la vía
oral, se administrarán de 100-300 mg/dia.
El curare y el pancuronio provocan una parálisis que controlaría el cuadro clínico de
igual manera, pero requieren ventilación mecánica y soporte intensivo.
La bromocriptina disminuye la rigidez y la temperatura corporal, así como el temblor,
la obnubilación y la presión arterial. Se emplean dosis de 2.5 mg/8-12 horas intravenosas
inicialmente, con dosis de mantenimiento de 10-20 mg/8 horas por vía oral.
Con el mismo mecanismo de acción actúan la amantadina (100-200 mg/12 horas),
carbidopa, L-dopa (10-100 mg/8 horas). El empleo de esta medicación ha mostrado una
reducción de mortalidad significativa.
Existen otras terapias menos consolidadas:
- Terapia electroconvulsiva: útil en pacientes refractarios al
tratamiento, fundamentalmente pacientes psiquiátricos y en
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