TRASTORNOS DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

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Pronóstico: Las tasas de mortalidad con tratamiento adecuado son menores al 10%, aunque hay series en la literatura, con tasas del 20-30%. La edad y el sexo no influyen en la mortalidad de forma importante; en cambio, se ha encontrado relación directa con la temperatura alcanzada (no se han descrito muertes con temperaturas menores a los 40ºC), neurolépticos responsables (haloperidol aparece como menos mortal en la literatura) y el fallo renal, que cuando aparece la mortalidad asciende hasta un 50%. Las causas más frecuentes de muerte publicadas son: el shock cardiovascular, la neumonía, el fallo renal y hepático. La morbilidad es elevada debido a las estancias prolongadas en la Unidad de Cuidados Intensivos, fundamentalmente en casos provocados por neurolépticos de liberación lenta y haloperidol. Entre los pacientes supervivientes, las secuelas son raras y el pronóstico a largo plazo es excelente. IV.PATOLOGIA POR DESCENSO DE LA TEMPERATURA CORPORAL IV.1. CONCEPTO La hipotermia se define como una temperatura corporal por debajo de los 35ºC. Se trata de una patología relativamente frecuente, fundamentalmente en países de clima frío y en estaciones invernales. Aunque puede ocurrir en cualquier circunstancia o temperatura ambiental y en pacientes de todas las edades, se trata de un proceso más frecuente en el anciano. En éste, probablemente es infradiagnosticado y, dado que no se trata de una manera adecuada, puede alcanzar cifras de mortalidad inadecuadas. 32
IV.2.CLASIFICACION La acción del frío sobre el organismo determina diferentes cuadros clínicos: A- Afectación sistémica por el frío: 1- Hipotermia accidental. B- Afectación local por el frío: 1- Congelación. 2- Procesos menores. 1-HIPOTERMIA ACCIDENTAL Etiología: Aunque ya se ha comentado que puede ocurrir en casi cualquier circunstancia y edad, las causas más frecuentes parecen ser la exposición al frío, el uso de fármacos depresores del sistema nervioso central y la hipoglucemia. Existen multitud de causas de hipotermia que se exponen a continuación: • Exposición al frío: • Fármacos: - Accidentes de montaña. - Inmersión en agua fría. - Vivienda, ropa y alimentación deficiente. - Etanol. 33
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