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En caso de que al momento de ocurrir el accidente el número de ocupantes exceda el máximo de
personas autorizadas conforme a la capacidad del vehículo, el límite de responsabilidad de la
Compañía se reducirá en forma proporcional por persona.
El límite máximo de responsabilidad de la Compañía en esta cobertura se establece en la carátula de esta póliza. Si
el asegurado o cualquier persona ocupante del vehículo asegurado que resulte lesionado no eligen a los
proveedores de la red médica de la Compañía, podrán acudir al proveedor de su preferencia y recibirá vía
reembolso su indemnización apegándose al tabulador médico de costo usual y acostumbrado establecido por la
Compañía de acuerdo a la red médica vigente, sin exceder del límite máximo de responsabilidad contratado,
mediante la presentación de comprobantes respectivos que reúnan los requisitos fiscales y previo dictamen
realizado por un médico legalmente autorizado para ejercer designado por la Compañía. La relación entre el
asegurado y/o del ocupante del vehículo asegurado que resulte lesionado y el proveedor médico queda bajo su
responsabilidad por lo que la Compañía no asume responsabilidad alguna por el servicio recibido.
Se entenderá por costo usual y acostumbrado, el valor promedio que corresponda a los precios y honorarios
profesionales fijados, en una plaza o lugar determinado, por los prestadores y receptores de servicios médicos y
hospitalarios, atendiendo a la naturaleza y complejidad técnica de los servicios, así como la calidad, tiempo y costo
de uso de las instalaciones correspondientes.
5. ACCIDENTES AUTOMOVILÍSTICOS AL CONDUCTOR.
I. Definición.
Se entenderá por accidente automovilístico al conductor, todo acontecimiento proveniente única y directamente de
una causa externa, súbita, violenta y fortuita que produzca lesiones corporales o la muerte en la persona del
conductor del vehículo, mientras se encuentre conduciendo el vehículo asegurado, por lo tanto no se considerarán
accidentes automovilísticos al conductor, las lesiones o la muerte provocada intencionalmente por el mismo.
II. Cobertura.
De aparecer como contratada esta cobertura en la carátula de la Póliza, se ampara la muerte accidental o pérdidas
orgánicas del conductor que con consentimiento expreso o tácito del Asegurado maneje el vehículo asegurado,
hasta por el límite máximo de responsabilidad que en dicha carátula se indica.
Si durante la vigencia de esta cobertura y como resultado directo de un accidente automovilístico sufrido por el
conductor al manejar el vehículo asegurado, dentro de los 90 días naturales siguientes a la fecha del mismo, la
lesión produjera cualesquiera de las pérdidas enseguida enumeradas, la Compañía pagará los siguientes
porcentajes de la Suma Asegurada establecida en la carátula de la póliza para esta cobertura.
Por la pérdida de
Porcentaje de la
Suma Asegurada
La vida 100%
Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos 100%
Una mano y un pie 100%
Una mano y la vista de un ojo o un pie y la vista de un ojo 100%
Una mano o un pie 50%
La vista de un ojo 30%
El dedo pulgar de cualquier mano 15%
El dedo índice de cualquier mano 10%