Relación de parámetros antropométricos: grasa corporal ... - Vaneduc

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Acumulación de lípidos (tejido adiposo). “El tejido adiposo se considera un órgano difuso de gran actividad metabólica, aproximadamente el 15% del peso corporal de una persona adulta esta compuestos por lípidos, que representa una importante reserva energética” 26 Composición del tejido adiposo (TA). Los adipocitos están compuestos no solo por TGs, sino también por agua, electrolitos y proteínas en proporciones variables. Los adipocitos representan entre uno y dos tercios del TA. El resto del tejido está constituido por células sanguíneas, endoteliales y nerviosas; periocitos y precursores de los adipocitos con distintos grados de diferenciación: fibroblastos, preadipocitos, mesenquimales y células grasas pequeñas. Localización, acumulación, y distribución del TA. El TA se encuentra localizado en distintas partes del organismo, a saber: a escala dérmica subcutánea 27 , mediastínica, mesentérica, perigonadal, perirrenal y retroperitoneal. La acumulación de grasa en distintas zonas del organismo viene determinada por diferencias regionales en el balance entre los procesos de movilización y almacenamiento lipídico. En este sentido, las mujeres presentan una acumulación preferentemente periférica, y los varones una distribución central o abdominal. La grasa subcutánea varía de una zona a otra de acuerdo con la edad, el sexo y el estado nutricional. La distribución diferencial de las zonas de preferencia de la grasa subcutánea constituye uno de los caracteres sexuales secundarios. En las mujeres se ubica en las mamas, las caderas, las nalgas y los muslos; en el hombre, en la nuca, la parte inferior del vientre y los flancos. Cabe destacar que en las regiones donde la función principal es de tipo mecánico, las células adiposas no liberan los lípidos en caso de ayuno. Importancia de la distribución del tejido adiposo. La grasa abdominal puede dividirse en subcutánea e intraabdominal y ésta última en retroperitoneal (aproximadamente el 25%) y visceral o intraperitoneal (75% restante). Las relaciones encontradas entre índice de masa corporal (IMC) y morbi- 26 Finn,G. (1997). Tejido Adiposo. En: Histologia. De. Panamericana. México. pg 163-168. 27 Aproximadamente la mitad de la grasa del cuerpo se deposita debajo de la piel (tejido celular subcutáneo). 42
mortalidad, incidencia de diabetes e hipertensión arterial en distintos grupos poblacionales son inconstantes. En general, se han encontrado relaciones más fuertes entre factores de riesgo cardiovascular y cantidad de grasa intraabdominal, que con la grasa total o el valor de IMC. Por ejemplo, el sobrepeso suele considerarse como un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, pero varios estudios sí han mostrado relación de este último con la grasa intraabdominal. La grasa visceral aumenta con la edad en ambos sexos, especialmente y de forma acelerada en mujeres postmenopáusicas, y su incremento se asocia a la elevación de triglicéridos. En este sentido, el porcentaje de grasa interna o visceral se eleva con el aumento de peso. En algunos grupos de población se ha mostrado que la grasa visceral es un predictor de diabetes mellitus tipo 2, de forma mucho más clara que la grasa subcutánea o que el IMC. De la misma forma, se asocia el aumento de esta grasa con el descenso de HDL y el incremento de triglicéridos. No obstante, la relación entre grasa visceral y variaciones de las LDL no es tan clara. La valoración de la grasa visceral implica la realización de técnicas radiológicas, como la tomografía axial computada (ver anexo) a nivel de L4-L5, lo que limita su empleo en estudios epidemiológicos o clínicos extensos. Por esta razón, se propuso la medida del índice cintura/cadera., admitiendo como marcadores de grasa visceral diferentes valores. En España, se apuntaron valores superiores a 1 en varones y a 0,85- 0,9 en mujeres 5,9; en tanto que en EEUU se propusieron los límites en 0,95 y 0,80 respectivamente. La estimación de la grasa perivisceral en obesos es importante porque nos permite predecir el riesgo metabólico en estos pacientes. Algunos estudios muestran que existe una buena correlación entre antropometría y tomografía axial computada (TAC) respecto al diámetro sagital y perímetro de cintura. Aunque se ha desarrollado una fórmula de estimación, es preciso aumentar el número de casos y estratificar el grupo por sexos para aumentar la fiabilidad de las ecuaciones predictivas. La acumulación de grasa intraabdominal (obesidad del segmento corporal superior, también llamada central, visceral, androide o tipo manzana), se encuentra más asociadas con la diabetes mellitus tipo 2 y la ateroesclerosis, que cuando la 43
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