HEMOPATIAS MALIGNAS - Instituto de Oncología Ángel H. Roffo

382 PAUTAS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO / INSTITUTO ANGEL H. ROFFO
4. MIELOMA MULTIPLE (MM)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Existen diversos criterios para el diagnóstico
del mieloma múltiple.
Actualmente se utilizan los criterios diagnósticos
del Internacional Myeloma
Working Group (2003) que incluyen:
• Proteína monoclonal en sangre y/u orina.
• Plasmocitosis monoclonal > del 10% en MO
y/o biopsia de plasmocitoma (a)
• Disfunción orgánica en relación con el
mieloma (1 ó más) (b):
C hipercalcemia (10.5 mg/l ó por encima
del límite norma)
R insuficiencia renal (creatinina > 2 mg/dl)
A anemia (hemoglobina < 10 gr/dl ó 2 gr
por debajo de lo normal)
B lesiones líticas u osteoporosis (c)
(a) Si no existe banda monoclonal, se considera
plasmocitosis > 30% en la MO y/o biopsia
de un plasmocitoma.
(b) Ocasionalmente pueden considerarse otros
tipos de disfunción orgánica, siempre y cuando
estén en relación con el mieloma
(c) Si se trata de una lesión única biopsiada o
de osteoporosis sin fractura, se requiere 30% de
infiltración por células plasmáticas en la médula
ósea.
Los criterios clásicos de Durie y Salmon
reconocen categorías mayores y menores:
CRITERIOS MAYORES
I. Plasmocitoma en el tejido biopsiado.
II. Plasmocitosis en médula ósea (MO) mayor
del 30%.
III. Pico monoclonal: Ig G >3.5 gr/dl, Ig A >2 gr/
dl ó más de 1gr/día de cadenas livianas en
orina.
CRITERIOS MENORES
a. Plasmocitosis en MO entre 10 y 30%.
b. Pico monoclonal < de 3.5 gr/dl de Ig G, < 2
gr/dl de Ig A.
c. Lesiones osteolíticas sin otras causas que las
justifiquen.
d. Reducción de Ig normales: Ig M