VACUNACIÓN - PAHO/WHO

Normas Nacionales de Vacunación 153
• Infección por HIV.
• Fístula de LCR.
• Trasplante de médula ósea.
• Hepatopatías crónicas.
• Tratamiento prolongado con corticoides.
• Alcoholismo.
• Diabetes.
Se indicará una sóla revacunación luego de 5 años a pacientes con
alto riesgo de padecer severa infección invasiva neumocóccica, como:
asplenia funcional o anatómica (ej. anemia drepanocítica o esplenectomía),
insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, infección por
HIV, trasplante, leucemia, linfoma, mieloma múltiple, otros cánceres y
tratamiento inmunosupresor (quimioterapia, corticoideoterapia).
No tienen indicación de revacunarse los pacientes con enfermedad
crónica pulmonar, cardiovascular, hepática, diabetes mielitus, alcoholismo
o fístula de LCR.
Las personas de ≥ 65 años se revacunarán luego de 5 años de la primer
dosis, si ésta la recibió siendo menor de 65 años.
— Antihepatitis B: vacuna recombinante cuya inmunogenicidad es de
90%-95%. Existen factores que modifican la respuesta inmune en el
adulto como la edad, tipo de huésped, tabaquismo, sitio de administración
y obesidad. Existe un 10% de los adultos que se consideran
no respondedores. El esquema de vacunación habitual consiste
en la aplicación de tres dosis, una inicial, otra al mes y la tercera
a los 6 meses de la primera (0, 1 y 6 meses). Se puede utilizar
un esquema alternativo de inmunización rápida a través de la aplicación
de 4 dosis, 0, 1, 2 y 12 meses.
En pacientes con insuficiencia renal crónica se debe vacunar lo
mas tempranamente posible en el curso de la enfermedad, en lo
posible antes de que el paciente ingrese a hemodiálisis; se debe
usar doble dosis.
Las indicaciones son las siguientes:
• Trabajadores de la salud (ley 24.151, año 1992).
• Homo, bisexuales y heterosexuales promiscuos.
• Adictos a drogas endovenosas.
• Hemodializados e insuficiencia renal crónica (IRC) prediálisis.
• Convivientes /contactos sexuales con portadores del virus de
hepatitis B o personas con infección aguda.