VACUNACIÓN - PAHO/WHO

Normas Nacionales de Vacunación 193
Vacunación en el paciente adulto receptor de trasplante
de órgano sólido
Principios generales
Los pacientes con enfermedades terminales de órganos tales como
los cirróticos, hemodializados, con insuficiencia cardíaca o respiratoria,
o diabéticos, tienen diverso grado de compromiso de su inmunidad,
ya sea por su enfermedad de base o por los tratamientos
de las mismas. El CDC los considera inmunocomprometidos leves a
moderados y tienen indicación de recibir ciertas vacunas, ya sea que
se encuentren o no en lista de trasplante.
La eficacia de la inmunización será mayor si las vacunas se administran
antes del Tx., ya que después del mismo, la inmunosupresión
se considera de grado severo.
La precocidad de la administración de las vacunas, condicionará
en gran medida el índice de respuesta.
El momento ideal para administrar todas las vacunas necesarias es
durante la evaluación pre-trasplante, o mejor aún, en el momento en
que se detecta la enfermedad renal, cardíaca, pulmonar, etc.
En esta etapa pueden recibir vacunas a virus vivos, las cuales están
contraindicadas luego del trasplante.
Las vacunas más estudiadas en esta población son contra neumococo
e influenza, dada la mayor incidencia y gravedad de la enfermedad
causada por estos microorganismos.
Por otra parte, por la posibilidad de ser expuestos a múltiples procedimientos
invasivos, también es racional la vacunación contra hepatitis
B.