VACUNACIÓN - PAHO/WHO

186 Vacunación de pacientes en situaciones especiales
d) Pacientes HIV
Los pacientes infectados por el HIV tienen respuestas inmunogénicas
dispares y éstas están relacionadas al grado de progresión de la enfermedad,
y su correspondiente compromiso inmunológico. Es conveniente
vacunar a estos niños en etapas tempranas de la enfermedad.
Las vacunas recomendadas en los pacientes pediátricos HIV se
presentan en la Tabla 4.
Tabla 4
Vacunas recomendadas en los pacientes pediátricos HIV/SIDA
DPT/dT
Recomendada
OPV
Contraindicada
IPV
Recomendada
Triple viral (Sarampión-Rubéola
De acuerdo a su situación inmunológica
Paperas)
Hib
Recomendada
Hepatitis B
Recomendada
Varicela
De acuerdo a su situación inmunológica
Influenza en > 6 meses de edad
Recomendada
Neumococo 7 serotipos < 2 años Recomendadas
23 serotipos > 2 años
La vacuna BCG está contraindicada en los pacientes sintomáticos. En
los hijos de madre HIV se debe indicar la BCG apenas nace el niño en
áreas de prevalencia de enfermedad elevada, como así también en los
pacientes HIV asintomáticos.
Los pacientes que presenten heridas con riesgo tetanígeno deberán
recibir gamaglobulina antitetánica independientemente de las dosis
de vacunas recibidas. Lo mismo sucede ante la exposición con un
caso de sarampión, con una dosis de 0.5ml/kg de gamaglobulina estándar,
y 0.25 ml/kg en los asintomáticos.
La vacuna triple viral y otras vacunas que contienen el componente
antisarampionoso están contraindicadas en los pacientes HIV con
inmunosupresión severa (Tabla 5, ver página siguiente).
La vacuna antivaricela está indicada en pacientes HIV asintomáticos
o sintomáticos sin alteración de la inmunidad (estadio A1, con
porcentaje de linfocitos + CD4 ≥ 25%). Deben recibir dos dosis con un
intervalo de 3 meses.
Los pacientes HIV que reciben dosis regulares de gamaglobulina
EV pueden no presentar una buena respuesta a la vacuna antivarice-