VACUNACIÓN - PAHO/WHO

184 Vacunación de pacientes en situaciones especiales
Forma de aplicación:
✓ 6 a 35 meses: 0.25 ml IM 1 a 2 dosis *
✓ 36 meses a 8 años: 0.5 ml IM 1 o 2 dosis *
✓ 9 años ó más: 0.5 ml IM en una sóla dosis
* Primovacunación: 2 dosis con un intervalo de 4 semanas.
• Vacuna antimeningocóccica: dependerá de las características
epidemiológicas del momento, o que el paciente en la cirugía deba
ser esplenectomizado.
Postrasplante:
Están contraindicadas todas las vacunas a gérmenes vivos. Cuando
se requiera la aplicación de alguna vacuna será preferible realizarla
de 6 a 12 meses después del trasplante. Hay que tener en cuenta
que a mayor inmunosupresión menor respuesta inmunogénica.
• Vacuna antihepatitis B: se debe realizar serología previo al planteo
de la revacunación, con el fin de determinar el nivel de anticuerpos
protectores.
Pacientes no respondedores (anticuerpos anti HBs) < 10 mUI/ml)
deberán recibir el doble de la dosis habitual y repetir serología.
Pacientes respondedores deben ser controlados en el tiempo con
nueva serología para determinar la necesidad de revacunación.
• Vacuna antineumocóccica: revacunar a los 3 a 5 años.
• Vacuna antigripal: revacunar anualmente.
• Vacuna antihepatitis A: no hay datos sobre la necesidad de revacunación.
Pacientes esplenectomizados:
Además de la vacuna contra neumococo deben recibir vacuna antimeningocóccica
(A, C, Y, W135) o de acuerdo al germen prevalente
en el momento epidemiológico serotipo B o C. Deberán recibir además
vacuna antiHib.
Situaciones de riesgo:
Sarampión: ante un contacto con sarampión el niño trasplantado deberá
recibir dentro de las 72 hs. del mismo gamaglobulina estándar
a 0.5 ml/kg IM.
Varicela: ante un contacto con varicela se recomienda administrar gamaglobulina
hiperinmune contra varicela dentro de las 96 hs del contacto a
1 ml/kg en infusión endovenosa lenta. Existen trabajos, con buenos re-