VACUNACIÓN - PAHO/WHO

Normas Nacionales de Vacunación 157
• Antivaricela: en huéspedes susceptibles se aplican 2 dosis con
intervalo de 4 a 8 semanas.
Indicaciones en embarazadas y mujeres en edad fértil
El pasaje trasplacentario de anticuerpos maternos antes del nacimiento
confiere protección contra enfermedades virales y bacterianas
que usualmente son graves en los primeros meses de vida. Al
mismo tiempo la respuesta inmune del recién nacido a las vacunas
contra estas enfermedades es pobre debido a la inmadurez de su sistema
inmunológico y por la interferencia con anticuerpos maternos.
Por estos motivos la inmunización materna durante el embarazo
tiene como objetivo proveer al recién nacido de anticuerpos específicos
que lo protejan durante este período de mayor riesgo.
Diversos estudios de seguimiento de recién nacidos de madres vacunadas
durante el embarazo han demostrado la seguridad de vacunas
como la doble bacteriana, influenza, poliomielitis oral e inactivada
y otras durante este período. Asimismo, tampoco se ha demostrado
que la vacunación materna interfiera con la respuesta posterior
del niño a las vacunas administradas de acuerdo al calendario.
Debido al riesgo teórico que los virus vivos atenuados atraviesen
la placenta y provoquen daño al feto, se contraindican aquellas vacunas
que están elaboradas de esta forma. Sin embargo, la administración
inadvertida de este tipo de vacunas durante el embarazo no es
indicación de interrupción del mismo ya que en los casos registrados,
como por ejemplo en el caso de la vacuna antirrubeólica no se observaron
consecuencias adversas para el recién nacido.
Por otra parte algunas infecciones pueden ser más severas si se
padecen durante el embarazo que fuera del mismo. Con el objetivo
de evitar estas complicaciones es importante considerar el estado inmunitario
de la mujer en edad fértil, de forma tal que la misma esté
protegida contra todas infecciones inmunoprevenibles:
• Tétanos: la vacunación contra el tétanos durante el embarazo ha
disminuido notablemente la incidencia de tétanos neonatal y brinda
protección contra el tétanos puerperal a la mujer embarazada.
Se recomienda la administración conjunta de vacuna antidiftérica
y antitetánica (doble bacteriana). Si la mujer nunca fue vacunada
se deben administrar dos dosis separadas por 4 a 8 semanas, preferentemente
durante el segundo y tercer trimestre del embarazo
y al menos 6 semanas antes de la fecha probable de parto. Para
completar este esquema de vacunación se debería administrar
una tercera dosis 6 a 12 meses después de la primera.
Si la mujer embarazada tiene esquema completo pero han trans-