Medicina Transfusional - Revista Biomédica

S81
XLII Congreso Nacional de Hematología: Medicina Transfusional.
Quintana-González S, Tenorio E, Zamudio L, Noguera
ME, Sánchez-Valle E, Pizzuto-Chávez J, Ambriz-
Femández R. Hospital de Especialidades y Banco de
Sangre del CMN Siglo XXI, IMSS, México, D.F., México.
INTRODUCCIÓN. El trasplante alogénico de células
hematopoyéticas obtenidas de sangre periférica ofrece las
siguientes ventajas: un injerto más temprano, menor
requerimiento de terapia transfusional en el receptor y una
estancia hospitalaria reducida.
OBJETIVO. Documentar la seguridad y eficacia de realizar
la colección de células hematopoyeticas de sangre periférica,
en el Banco Central de Sangre (BCS).
SUJETOS Y MÉTODOS. Estudio descriptivo,
observacional. Durante el año 2000 se realizaron 18
colecciones de células hematopoyéticas en 9 donadores sanos
con fines de trasplante alogénico en la Unidad de Aféresis
del BCS, previa autorización del procedimiento en forma
escrita. La movilización se realizó con Filgrastim 10 ug/
Kg, durante cinco días, adicionalmente recibieron
paracetamol 500 mg/día. Se realizó la colección de células
mononucleares (CMN) con el separador de flujo continuo
CS 3000; para mejorar la eficacia del sistema se usaron los
siguientes paramétros: cámara SVCC, relación sangre:ACD
10:1, offset de 140, el volumen sanguíneo a 50 ml y se
procesaron 2.5 volúmenes de sangre total (volumen alto).
Una vez obtenidas las células se procedió a evaluar su control
de calidad con la cantidad de CMN, cultivo de UFC-GM,
CD 34 y cultivo bacteriológico.
RESULTADOS. Nueve donadores, 6 varones y 3 mujeres,
edad promedio 28 años. Durante la movilización
presentaron febrícula, artralgias y mialgias grado II en 7/9
donadores, un donador presentó eritema generalizado; otro
tuvo equimosis en el sitio de inserción de la aguja. Durante
el procedimiento, el 70% requirieron la aplicación de una
dosis de gluconato de calcio por parestesias. Una donadora
tuvo datos de hiperventilación y ansiedad. Con este
programa se observó un secuestro alto de plaquetas de 800
x 10 9 /L, la cuenta de CMN se logró en el 50% de los casos
en el primer procedimiento. No se documentó
contaminación bacteriana en el producto a trasplantar,
aunque en las muestras para los estudios de cultivo para
UFC-GM, 4 estuvieron contaminadas. El injerto se logró
en promedio al día + 11, los requerimientos transfusionales
de plaquetas y de concentrado globular fueron en número
de 3 y 2, respectivamente.
CONCLUSIONES. Se establece que el programa se realiza
con seguridad y eficacia, se obtiene la cosecha en la mayor
parte de los procedimientos en la primera colección, está
por evaluarse si la mayor cosecha de plaquetas influye en el
injerto plaquetario, los requerimientos transfusionales son
bajos y adicionalmente, se optimiza el control de calidad
de todo el proceso.
158A. FORMACIÓN EN GESTACIÓN: UNA
NECESIDAD PARA EL AVANCE DEL PROGRAMA
PROVINCIAL DE HEMOTERAPIA. Fontana D,
Gemiani E, Fittipaldi M, Coscarelli R, Cha T, Nizzo N.
Instituto de Hemoterapia de la Provincia de Buenos
Aires, La Plata, Argentina.
El objetivo es comunicar una experiencia
sistematizada de formación de formadores en gestión de
servicios de Hemoterapia contextualizada a la realidad de
la provincia de Buenos Aires. El programa provincial de
Hemoterapia (PPH) a lo largo de sus diez años de
funcionamiento ha planificado y ejecutado una amplia gama
de formación de recursos humanos técnicos y profesionales,
en el marco de la concepción de educación permanente. En
el año 2000 se desarrolló, como parte de este proceso, la
formación de médicos especialistas en gestión de servicios
de hemoterapia como una manera más de contribuir al
fortalecimiento de la organización de redes regionales, que
cuenta con 160 servicios de hemoterapia oficiales [Centros
Regionales de Hemoterapia (CRH) y Unidades de
Transfución Hospitalaria]. El curso se realizó durante el
ciclo lectivo 2000 con un total de 440 horas cátedra, para
dar respuesta a una necesidad demandada y detectada, en
el marco del Proyecto S.E.S.H. (Sistema de Educación
Semipresencial en Hemoterapia). Los ejes temáticos fueron
Epidemiología, Economía, Planificación Estratégico-
Situacional, aplicados a la especialidad, abordados por
docentes en forma interdisciplinaria. Se destinó a médicos
responsables regionales del PPH de la 12 regiones sanitarias
(RS) en que está organizada nuestra provincia. El análisis
de encuestas, informes autoevaluativos y registro de
reuniones de capacitación docente, realizados para su
seguimiento y evaluación, se incluyen en el trabajo. Iniciaron
el proceso de formación un total de 28 alumnos egresando
26 de ellos, correspondiente a 11 RS, se presentaron
proyectos de trabajo para tres CRH. Se hace referencia a
las múltiples reflexiones que se plantearon en la
programación e implementación del curso, en torno a
consideraciones ideológico/políticas y pedagógico/didácticas
que problematizaron la propuesta y abrieron interrogantes
para futuros desarrollos. Esta experiencia valiosa para el
PPH posibilitó la formación de formadores, que acercarán
y resignificarán lo propio a los jefes de servicio de la
especialidad en todo el ámbito provincial. La modalidad
participativa con que se fue construyendo el PPH, hace que
el aporte de todos sus actores sociales, ahora enriquecidos
por las herramientas de gestión que profundizan el proceso
de descentralización, posibilite un nuevo avance hacia el
logro de sus objetivos: la autosuficiencia y seguridad
transfusional en el marco de la cultura de calidad.
Vol. 12/Supl. 1/Mayo, 2001