documento de ayuda a la toma de decisiones en el manejo ... - FFIS

METODOLOGÍA
de demencia para ver si incluían un apartado para las fases avanzadas.
El resultado final fue que no se encontraron guías que abordasen
la demencia avanzada ni tampoco guías de demencia que dedicaran
una sección a tratar un número relevante de problemas propios de los
pacientes con demencia avanzada. Solamente se encontró una guía
que estaba en desarrollo en aquel momento, y era la guía de demencia
del NICE. Contactamos con el grupo de desarrollo de la guía para preguntarles
por los temas que iban a tratar y tras comprobar que solamente
iban a dedicar un reducido espacio a la demencia avanzada y que solo
iban a tratar algunos temas, decidimos seguir adelante con el proyecto.
La guía NICE sobre demencia se completó en el último trimestre de
2006(13).
B) Elaboración del documento propiamente dicho:
1. Realización de un listado de problemas clínicos relevantes en los pacientes
con demencia avanzada.
Por consenso entre los autores, se elaboró un listado de los problemas más
relevantes que afectan a los pacientes y sus cuidadores. Se ha querido tener
una visión integral del paciente y su entorno, y además, dar respuestas
a los problemas relevantes de los clínicos, sin excluir los temas candentes
o complejos, por ello en el documento se abarca una gran amplitud de
temas:
-La identificación y pronóstico del paciente con demencia avanzada.
-El abordaje de la disfagia y la malnutrición.
-El manejo de las heridas por presión.
-El síndrome febril y otras complicaciones clínicas cuya expresión sindrómica
es un cuadro agudo de mal estado general (MEG).
-Los tratamientos de escaso valor paliativo, y elevado coste económico o
alto riesgo de efectos secundarios.
-El manejo de la agitación psicomotriz.
-Las urgencias en el paciente con demencia avanzada.
2. Elaboración de un diagrama de flujo del paciente para cada problema
clínico relevante.
Se presentan en forma de algoritmos las posibles opciones de manejo
que se le plantean al profesional que atiende al paciente. Estas opciones
se apoyan en un esquema organizativo de la asistencia sanitaria en el que
la accesibilidad al dispositivo, la comunicación y coordinación entre Atención
Primaria, Familia-Cuidadores, y el Dispositivo de Soporte Hospitalario,
son clave. Estos esquemas organizativos están basados en los procesos
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