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Anexo 1
ANEXO 1. CURAS LOCALES DE LAS HERIDAS POR PRESIÓN (HPPs)
El abordaje paliativo de las heridas por presión en estadío 3-4 no quiere
decir que se claudique en el objetivo de prevenir el riesgo de aparición
de nuevas HPPs. Eso sí, nuestros objetivos tanto para la prevención como
para el tratamiento de las HPPs deben ir dirigidos a conseguir el mayor
confort y bienestar posible para el paciente.
El dogma de que todos los pacientes deberán tener un tratamiento dirigido
a curar esas lesiones debe ser cambiado por el objetivo fundamental
de paliar los síntomas molestos para paciente y cuidadora: dolor, exudado
excesivo que provoca manchado continuo de ropa y sábanas, y el
mal olor.
En este sentido, en el caso de pacientes en situación de fase paliativa con
HPPs tendremos en cuenta:
• Mantener limpia y protegida la herida para evitar el desarrollo de infecciones.
• Seleccionar apósitos y materiales que permitan distanciar la frecuencia
de las curas para evitar el disconfort causado por estos procedimientos.
Limitar los desbridamientos quirúrgicos con tijeras o bisturí.
• Mejorar el bienestar del paciente y su cuidadora, evitando el dolor e
intentando controlar el mal olor y el excesivo exudado que puedan tener
las lesiones.
A pesar de la gran cantidad de bibliografía existente sobre el tratamiento
de las lesiones por presión, son pocas las evidencias científicas que disponemos
a la hora de seleccionar la pauta de curas idónea. En este sentido,
según el informe de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
de Noviembre de 2001 en el que se analiza la efectividad de los apósitos
especiales en el tratamiento de las HPPs, el empleo de éstos se ha
generalizado en la práctica asistencial sin que exista una clara evidencia
científica que sustente su superioridad frente a los apósitos convencionales(38).
Hay tres datos tremendamente llamativos que se desprenden de
dicho informe:
• Eficacia similar sobre las variables curación o reducción en el tamaño
de la herida entre los apósitos especiales y los apósitos convencionales,
salvo en el caso del empleo de hidrocoloides en las heridas por presión,
donde puede que exista una ventaja del tratamiento con apósitos especiales
frente al uso de gasa humedecida con suero salino (apósito convencional).
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