documento de ayuda a la toma de decisiones en el manejo ... - FFIS

Notas aclaratorias al algoritmo
de decúbito. Se dará por escrito al familiar información, sobre
como realizar los cuidados paliativos en el domicilio. Hay que
tener en cuenta que un grupo focal realizado con cuidadores
de nuestra área indica que uno de los principales incovenientes
para no querer que la muerte ocurra en el domicilio es la existencia
de niños que convivan en el domicilio.
Asimismo, se le facilitará a la persona cuidadora el número
de teléfono del dispositivo de soporte hospitalario para aclarar
cualquier tipo de duda. Desde el dispositivo de soporte hospitalario
se realizarán llamadas telefónicas, a ser posible diarias (de
lunes a viernes) por parte de los profesionales, para reforzar a la
familia y aclarar dudas.
Nota 8.
La sonda nasogástrica es la técnica de elección, por la reversibilidad,
y por la posibilidad de colocación sin necesidad de
intervención/ingreso hospitalario.
No obstante, la necesidad de recolocación es frecuente
(>65%) debido a los arrancamientos. En el caso de que los
arrancamientos sean frecuentes, a pesar de sedación correcta
del paciente para que tolere la sonda (neurolépticos),
se valorará de forma conjunta con la familia la colocación
de PEG, o retirada definitiva de la sonda nasogástrica y pasar
a cuidados paliativos. La colocación de PEG durante la
hospitalización por complicaciones agudas (por Ej. neumonía)
no se recomienda dada la elevada frecuencia de complicaciones
y mortalidad (30% en el primer mes), usándose
mientras una sonda nasogástrica hasta que supere el episodio
agudo (37).
Nota 9.
En el caso de que el paciente perdiese la sonda, ésta debería
ser recolocada por el enfermero de Primaria o por el del
DCCU. En el caso de dificultad técnica, se contactará con el
dispositivo de soporte hospitalario, ese día, o al siguiente (si
fuese por la tarde), para ser citado en 24 horas; si fuese fin de
semana, se remitirá al paciente a Urgencias. Valorar añadir
neurolépticos a dosis adecuadas, si el motivo del arrancamiento
estuviese en relación con agitación/inquietud psicomotriz
no controlada.
42