documento de ayuda a la toma de decisiones en el manejo ... - FFIS

Notas aclaratorias al algoritmo
de aire alternante sobre los de espuma (39;78). Existen además
varios problemas a la hora de tomar una decisión sobre si
usarlos o no: 1) No existen estudios en pacientes con demencia
avanzada (sobre prevención o tratamiento); 2) No se sabe si
los colchones antiescaras proporcionan paliación real (menor
necesidad de curas; menor número de ingresos; menos dolor/
agitación); 3) Los colchones no sustituyen a los cambios posturales
por lo que no alivian la sobrecarga de trabajo del cuidador,
sin embargo, podría plantearse que pudieran disminuir la
sobrecarga del cuidador al disminuir la necesidad de cambios
posturales durante períodos que no sean demasiado largos (la
noche), aunque este aspecto tampoco ha sido estudiado; 4)
Existe una importante dificultad para trasladar a la práctica lo
mencionado en los estudios: es difícil saber qué tipo de colchón
de los disponibles en las ortopedias de nuestra área es el
equivalente al que se utilizó en los estudios publicados (no hay
una terminología común para referirse a los colchones estándar
o los de espuma de alta especificación, como ocurre para
el caso de los fármacos); 5) Ninguna de las marcas de los colchones
de espuma que se han mostrado útiles en los ensayos
están disponibles en nuestra área: Comfortex DeCube; Beaufort;
Softform; Clinifloat; Therarest; Transfoam; Vaperm. 6) No se
conocen qué ventajas aportan los colchones sobre el manejo
estándar actual en la demencia avanzada (los cambios posturales
frecuentes y un buen cuidado de la piel).
El coste medio de los colchones de espuma disponibles en
nuestro área es similar al de un colchón normal (oscila entre 200
y 350 €; datos obtenidos de la Ortopedia La Caucho S.L, Dos
Hermanas, Sevilla). En nuestra área local los colchones de espuma
no son financiados por la sanidad pública. El precio de los
colchones de aire alternante oscilan entre los 100 y los 2000 €.
Todo ello se tendrá en cuenta a la hora de aconsejar a un cuidador
que desee hacer una compra y pida información al profesional
sanitario.
Nota 32.
Las medidas de soporte vital avanzado, y las de diagnóstico
avanzado no se consideran medidas paliativas, sino más bien
tratamiento usual o intensivo(79). Su uso en estos pacientes
debe considerarse de forma individualizada. Desde un punto
de vista paliativo, el investigar por ejemplo una hipertransami-
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