documento de ayuda a la toma de decisiones en el manejo ... - FFIS

Notas aclaratorias al algoritmo
Nota 36.
El cuidador que desee hacerse cargo de los cuidados paliativos
domiciliarios tiene que saber administrar medicación subcutánea
llegado el momento que el paciente precise sedación paliativa.
Un buen candidato a cuidados paliativos domiciliarios/
residencia es aquel enfermo que ya ha tenido varios ingresos
previos en el último año por complicaciones derivadas de su
demencia avanzada, y en el que no existan niños pequeños en
su domicilio (una dificultad frecuentemente argumentada por
los cuidadores que desean cuidados paliativos domiciliarios).
Nota 37.
En el caso de una urgencia en la tarde/noche, o en el fin de
semana, muchos cuidadores prefieren esperar al día siguiente
para contactar con el dispositivo de soporte hospitalario y que
se valore el ingreso directo en el hospital de crónicos sin pasar
por Urgencias. Los motivos son claros, los cuidadores saben que
estos enfermos acaban en el hospital de crónicos y no desean
el paso, muchas veces traumático, por Urgencias.
Nota 38.
En todo paciente con demencia avanzada que tenga informe
del dispositivo de soporte hospitalario especificándose que se
valore limitar el esfuerzo terapéutico, se deberá contactar con
la familia para conocer qué actitud desean tomar con su familiar.
En los casos en el que la familia opte por un manejo agresivo
(antibioterapia intravenosa y sueroterapia) se ingresará en el
hospital y se evitará el colocar sonda nasogástrica en Urgencias
(se pospondrá la decisión de la sonda para cuando esté en el
hospital de crónicos).
59