documento de ayuda a la toma de decisiones en el manejo ... - FFIS

Notas aclaratorias al algoritmo
avanzada puede sobrevivir más de dos años, siendo indicadores
de muerte precoz: el uso de sonda nasogástrica,
albúmina < 3,5 gr/dl, o haber sufrido neumonía en el año
previo(26).
El médico del dispositivo de soporte hospitalario que sea contactado
por el de Primaria, confirmará el diagnóstico, y contactará
telefónicamente o concertará una entrevista con el
cuidador para reforzar el enfoque de cuidados paliativos ya
comentado por el médico de Primaria, y consensuar con el
cuidador qué actitud se va a tomar ante las futuras complicaciones.
Es importante que el cuidador comience a pensar en
qué actitud terapeútica va a desear para su familiar ya que la
toma de decisiones con las limitaciones de tiempo propias de
las complicaciones agudas, genera insatisfacción en el cuidador(27).
Si el cuidador no hubiese asistido previamente, se derivará
a los talleres de atención al cuidador que se realizan en el
hospital. También, si no hubiese contactado previamente, se
remitirá al cuidador al trabajador social de su localidad para
que conozca los recursos disponibles para el cuidado de estos
pacientes.
Nota 3.
Este taller, está dirigido a los cuidadores habituales de pacientes
con alta dependencia. El objetivo es prestar apoyo psicológico
(más de un 40% de cuidadores tienen un cuadro
depresivo(28)) y formación para los cuidados domiciliarios. Información
sobre nutrición, prevención y manejo de heridas por
presión, ayuda en la toma de decisiones difíciles (ej: sonda sí o
no), manejo de la sonda de nutrición, técnicas de relajación,
etc… En nuestra área local, el taller se realiza todas las semanas
en el hospital de crónicos que atiende a estos pacientes
(Hospital El Tomillar). Para remitir a algún cuidador al taller,
el médico o enfermero responsable del paciente durante el
ingreso o en atención primaria, contactará con el enfermero
responsable del taller.
El trabajador social informará al cuidador de los recursos disponibles
para los pacientes, en el área (asociaciones, ayuda del
ayuntamiento, residencias, precios, disponibilidad de camas
para el domicilio, etc…).
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