documento de ayuda a la toma de decisiones en el manejo ... - FFIS

CÓMO IMPLANTAR ESTE DOCUMENTO
Actualmente uno de los retos fundamentales de cualquier guía de práctica
clínica o documento de ayuda en la toma de decisiones es conseguir
que sus recomendaciones se lleven a la práctica en el día a día y no
queden abandonadas en la repisa de una estantería.
Este tema de cómo implantar una guía de forma general, y específicamente
para el tema de la demencia avanzada, ha sido ya tratado con
amplitud(2). Por tanto, resumimos solamente los puntos clave:
1) Realizar un diagnóstico de cuales son las barreras que impiden que se
cumplan las recomendaciones del documento a nivel local.
2) Diseñar una estrategia de implantación dirigida a las barreras que se
crean fundamentales y que sean modificables. Ejemplos de estrategias:
uso de recordatorios, auditoría y retroalimentación, cursos formativos, incentivos
económicos ligados a resultados, etc…
3) Usar indicadores para monitorizar en el tiempo la utilidad de la estrategia
para modificar la práctica clínica. Ejemplos de indicadores relevantes
serían: % de pacientes a los que se le coloca sonda de nutrición
tras una toma de decisión de forma compartida con la familia; % de
pacientes a los que se les oferta a los familiares la posibilidad de paliación
domiciliaria. Los indicadores deberían medirse al menos de forma
trimestral y personalizada (es decir por cada médico), con retroalimentación
de los resultados a los clínicos.
4) Evaluar el éxito de la estrategia de implantación y refinarla en caso
de ausencia de éxito. Para ello se volvería de forma cíclica a recorrer los
puntos anteriores, comenzando por el punto 1.
Otras herramientas importantes que servirían de gran ayuda para la implantación
de este documento serían:
-El Desarrollo de un folleto informativo dirigido a familiares, en aspectos
claves como puede ser el uso de sondas de nutrición, que facilite a los
familiares y a los profesionales la toma de decisiones de forma compartida.
Existen documentos similares en lengua inglesa, que han demostrado
su utilidad en estudios realizados(86;87). También, sería útil desarrollar otro
folleto informativo dirigido a familiares sobre cómo realizar los cuidados
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