Actividades preventivas propias de la infancia y la ... - papps

6. PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA Y SUPERVISIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
cuadas (lactancia artificial), dado su coste, ni hay garantía sanitaria del agua requerida para preparar los biberones.
Existen, además, dificultades para su preparación en medio higiénico y para su conservación.
En nuestro país, en concreto, la situación actual es de lenta recuperación de la prevalencia de lactancia
materna tras una marcada caída que tuvo lugar en las décadas de 1960 y 1970. Los primeros dos meses de vida
constituyen un período crítico, pues es cuando se da el mayor índice de fracasos y abandonos de la lactancia
natural.
La razón aducida con mayor frecuencia por las madres de nuestro entorno para abandonar la lactancia natural es
la hipogalactia. Sin embargo, la hipogalactia real es infrecuente y generalmente el problema reside en técnicas o
actitudes inadecuadas. Las causas de abandono son principalmente el llanto del niño, las dudas respecto a la cantidad
o calidad de la leche (el niño reclama el pecho antes de las 3 horas o varias veces por la noche), la escasa ganancia
de peso, la incomodidad, el trabajo, el cansancio o la enfermedad de la madre, el bajo nivel socioeconómico
y las rutinas de maternidades o los consejos médicos inadecuados.
Según un trabajo reciente realizado a propuesta del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de
Pediatría, que recogió 12.165 encuestas en centros de atención primaria de 18 provincias de 7 comunidades autónomas,
la duración media de la lactancia materna (exclusiva o suplementada) en España, es de 3,2 meses. Inician
lactancia materna el 84,25% de niños, la mantienen a los 3 meses un 54,9%, a los 6 meses un 24,8% y sólo llega
al año un 7,2%. En el mismo trabajo se encontraron menores porcentajes de lactancia materna en hijos varones,
prematuros, peso de nacimiento menor de 2.500 g, nacidos por cesárea e hijos de madres más jóvenes y con menor
nivel de estudios. Sus autores sugieren centrar las tareas de promoción en estos grupos de riesgo.
Otros dos trabajos recientes publicados, como el anterior, en Pediatría de Atención Primaria destacan como factores
favorecedores del inicio de la lactancia materna la ausencia de factores de riesgo sociofamiliar, el mayor nivel
de estudios de los padres, una vivencia favorable del embarazo, un control más adecuado del embarazo en cuanto
a visitas cumplimentadas, la asistencia al Programa de Educación Maternal, el parto no quirúrgico, la estancia hospitalaria
corta y el peso adecuado del recién nacido.
Existen pocos datos sobre la efectividad de las actividades de promoción de la lactancia materna. En una revisión
Cochrame sobre este tema (1999) se llega a la conclusión de que la provisión de soporte extra por parte de
profesionales especialmente formados para promover la lactancia materna parece conseguir que más madres lacten
a sus hijos hasta los 2 meses y también que más madres lacten a sus hijos de forma exclusiva hasta esta edad.
Existe poca evidencia de su eficacia más allá de los 2 meses de edad.
6.1.2. Objetivo de las actividades de promoción de la lactancia materna
El objetivo será mantener la lactancia natural al menos hasta los 6 meses si es posible, evitando, sin embargo, culpabilizar
a aquellas madres que por el motivo que sea no puedan o no deseen alimentar al pecho a sus hijos.
El apoyo a la lactancia natural incluye el ofrecimiento de la información necesaria respecto a las ventajas, la técnica
y los problemas en su establecimiento y mantenimiento, durante el embarazo y en la visita prenatal y después
del parto, en la primera visita del recién nacido y en los controles de salud del primer año.
6.1.3. Períodos de promoción de la lactancia materna
Aparte de la educación sanitaria de la población general y de medidas legislativas con relación a la protección maternoinfantil,
existen tres períodos en los que el personal sanitario puede llevar a cabo actividades de promoción
de la lactancia materna: prenatal, perinatal y posnatal.
Período prenatal
Durante el embarazo las actividades principales consisten en motivar e informar a la mujer embarazada y a su pareja.
Las visitas periódicas durante la gestación, los cursos de educación maternal y la visita prenatal son momentos
adecuados.
Es importante historiar las experiencias previas y actitudes en relación con la lactancia materna, condicionantes
sociales, económicos y familiares (marido, abuelas, etc.), prácticas dietéticas, tabúes, temores, etc.
La exploración física incluirá una valoración del estado nutricional de la embarazada y posibles alteraciones en
las mamas o pezones. Se debe tranquilizar a las madres con pechos pequeños en el sentido de que no existe relación
con la capacidad de amamantar.
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