Actividades preventivas propias de la infancia y la ... - papps

1. PREVENCIÓN EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
Puntos clave
• Las principales causas de mortalidad se asocian a hábitos de riesgo aprendidos en la infancia o la adolescencia.
Ello justifica el máximo esfuerzo para promover desde la infancia un estilo de vida saludable, mediante
el desarrollo de unas relaciones y hábitos favorables, y la modificación precoz de los hábitos nocivos instaurados.
• La educación básica para la salud abarca seis ámbitos fundamentales: la educación alimentaria, nutricional;
la higiene antiinfecciosa y bucodental; la educación para la prevención de hábitos tóxicos; la protección y prevención
de las lesiones accidentales; la capacitación familiar en autocuidado y en el uso correcto de los recursos
sanitarios; la previsión de las características y necesidades del desarrollo de los hijos.
• Los criterios de priorización de Hanlon orientan la actividad preventiva hacia aquellos problemas de salud que
sean: más graves, más prevalentes, más vulnerables a la intervención preventiva y cuya actuación resulte
aceptada por la población y asumida por el sistema sanitario.
• Entre el deseo de una “práctica basada en la evidencia” y la realidad de la asistencia media un amplio espacio
de voluntarismo e intuición, ya que intentamos prevenir todo aquello que no podemos curar. Debemos trabajar
para llegar a mejores evidencias.
• En los últimos años ha aumentado la demanda de índole psicosocial. Se precisa una adaptación del modelo
asistencial y docente para que las habilidades de los profesionales respondan a este tipo de demanda.
• Las técnicas de diagnóstico prenatal modifican el curso de algunas patologías congénitas, así como las
demandas de asesoramiento pediátrico prenatal.
• Los adolescentes presentan algunos riesgos derivados del entorno sociofamiliar, como la imitación precoz de
los ritos asociados a la vida adulta (alcohol, tabaco, sexo, conducción) sin la necesaria autonomía económica.
Hay que destacar el aumento de la violencia y el suicidio juveniles.
• Cuatro aspectos “nuevos” relativos a la prevención en la infancia y la adolescencia son el gran incremento
porcentual de la morbimortalidad por lesiones traumáticas, el discreto aumento de la obesidad, la aparición
de múltiples nuevas vacunas, que configuran un entorno más complejo, y la constatación de que el sida en la
infancia presenta un aumento moderado que puede empeorar en los próximos años.
• El calendario de visitas del Programa del Niño Sano incluye las visitas correspondientes a las vacunaciones,
una visita al mes de vida, dos controles entre el 7.º y el 15.º mes, y un control cada 2 años a partir de los 2
años de edad.
• No podemos ignorar que la omnipresencia de los padres y familiares, les erige en el segundo cliente implícito
y en los auténticos agentes de la salud y el cuidado del niño. El objeto específico de atención al niño es, de
hecho, el núcleo paternofilial, con su crecimiento, su desarrollo, y su patología, así como su prevención y
terapia.
• El comentario habitual “perfecto, el niño está muy bien”, sin información más detallada sobre el control preventivo,
trivializa la imagen del mismo y muchas familias no acuden porque ignoran su objetivo y trascendencia.
Bibliografía comentada
García-Marcos L, Guillén-Pérez JJ, Martínez-Torres A, Martín-Caballero M, Barbero-Marí P, Borrajo-Guadarrama E. Tasas de
mortalidad en la infancia y sus causas en España, 1991. An Esp Pediatr 1998: 48: 39-43.
Resumen de los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) referentes a la mortalidad de 0 a 14 años de los últimos años.
Evidencia la excesiva falta de especificidad de los actuales códigos, especialmente en lo referido a la mortalidad perinatal y neonatal,
que dificulta el estudio de su evolución.
Green M, ed. Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents. Arlington: National
Center for Education in Maternal and Child Health, 1994.
El compendio más novedoso sobre prevención pediátrica por su enfoque del niño como un todo integrado en su contexto.
Reconoce que la pediatría no es tan sólo una técnica específica de diagnóstico y terapia de infecciones y otras enfermedades,
sino que también es una práctica que participa básicamente de otras dimensiones, como la educativa y la psicológica, tanto en
lo que se refiere al niño como a su entorno familiar.
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