Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo

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Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo
situaciones; 3) en pacientes con enfermedad cardiovascular estable
se utilizará con precaución, después de haber valorado
la relación riesgo/beneficio individualmente para cada paciente
y siempre bajo prescripción médica. En estos casos, el tratamiento
con parches de nicotina ha demostrado ser seguro y
es más beneficioso que seguir fumando 3,25,34.
Embarazo
El consumo de tabaco durante el embarazo está asociado a
retraso del crecimiento fetal, aumento del riesgo de aborto y de
parto prematuro y aumento de la mortalidad perinatal 38,39. Estos
efectos están causados por la nicotina, sobre todo por su acción
vasoconstrictora que disminuye el flujo sanguíneo placentario,
pero también por la mayor cantidad de monóxido de
carbono presente en la sangre materna, así como por otros productos
de los 4.000 que componen el humo de los cigarrillos.
Asimismo, en algunas especies animales se ha demostrado que
la nicotina tiene un efecto teratogénico 19. Por ello, se postula
que si las intervenciones no farmacológicas de deshabituación
tabáquica fracasan en la mujer embarazada, utilizando la
TSN se evitaría al menos la exposición fetal a los componentes
de los cigarrillos que causan retraso del crecimiento fetal,
como el monóxido de carbono 38.
No se ha establecido la relación riesgo/beneficio de la TSN
en el embarazo. Son escasos los estudios realizados hasta el momento
para valorar la seguridad o la eficacia de la TSN en mujeres
embarazadas, por razones éticas. Se han efectuado algunos
estudios con chicles y con parches de nicotina, en grupos
reducidos de embarazadas con alta dependencia nicotínica y
a muy corto plazo 40-43 . En ellos no se observaron efectos adversos
de la TSN en el feto. Por otra parte, se dispone de un ensayo
clínico que evaluó la eficacia de los parches de 16 horas
(15 mg) en mujeres embarazadas, en el que se registró una tasa
de abandono elevada con la TSN (26%), pero que no presentó
diferencias con respecto al placebo 44 . No obstante, sí se observó
un incremento de 186 g en el peso medio al nacer en el grupo
tratado con TSN.