Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo

En España la utilización de la TSN en el embarazo está contraindicada
según las fichas técnicas de todas las especialidades,
excepto de los comprimidos para chupar que es la última especialidad
registrada 10-16. La FDA que dio a los chicles inicialmente
una categoría X (riesgo inaceptable para el feto; no se
puede utilizar en el embarazo), en 1992 los pasó a categoría C
(no se dispone de estudios controlados en mujeres; sólo deben
utilizarse si el beneficio supera el riesgo) y las restantes formulaciones
tienen la categoría D (hay un riesgo para el feto,
pero el beneficio puede compensar el riesgo), aunque las fuentes
consultadas proporcionan información contradictoria 45. Asimismo,
en EE.UU., el embarazo no es una contraindicación absoluta,
aunque se aconseja su uso sólo bajo control médico, ante
el fracaso de otras intervenciones y después de contrastar su posible
empleo con la paciente 3 . Además de estos criterios, en esta
situación es conveniente considerar que:
• La embarazada debe ser muy dependiente (> 10 cigarrillos/día)
y estar muy motivada para dejar de fumar.
• Debe asumir que no va a fumar.
• Debe estar informada de los riesgos de la nicotina para el
feto y así dar su consentimiento informado para el tratamiento.
• Se utilizará la dosis de nicotina menor posible y durante un
tiempo corto.
• Se utilizarán preferentemente chicles mejor que parches y
en caso de usar parches se recurrirá a los de 16 horas, para
evitar el efecto continuo de la nicotina sobre el feto.
Durante el post-parto se mantendrá un seguimiento de las
pacientes para evitar recaídas en el consumo de tabaco, insistiendo
en los efectos perjudiciales del tabaquismo pasivo para
la salud del recién nacido.
Otros pacientes de riesgo
Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo
La TSN se utilizará con precaución y siempre bajo supervisión
médica en pacientes con enfermedades endocrinas, inclu-
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