Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo

Parches transdérmicos
Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo
Los efectos adversos más frecuentes observados tras la aplicación
de los parches de nicotina son de tipo dermatológico.
Entre el 35 y el 54% de los pacientes presentan reacciones locales
en el lugar de aplicación, caracterizadas por prurito y sensación
de quemazón, que no suelen durar más de 30 minutos,
así como eritema 19 . Desaparecen en 24 horas sin necesidad de
tratamiento en el 7-25% de los casos 19 o con la utilización de
antihistamínicos orales o corticoides tópicos 20 . En el 1-7% de
los pacientes se ha descrito también dermatitis de contacto por
sensibilización a la nicotina que aparece después de 2-5 semanas
de tratamiento y cursa con erupción eccematosa o eritema
grave y obliga a suspender el tratamiento 19,22 .
Los efectos adversos sobre el SNC son frecuentes con los parches,
manifestándose principalmente como alteraciones del sueño
o pesadillas, insomnio, cefalea, mareos, parestesia, ansiedad
y fatiga 19,23 . Es difícil diferenciar el insomnio producido por los
parches del causado por el síndrome de abstinencia. No obstante,
parece que el primero se caracteriza por un retraso en
conciliar el sueño, mientras que el segundo suele manifestarse
más por despertares nocturnos 20 . Está indicado utilizar los parches
de 16 horas en los pacientes que presenten problemas de
sueño. Por lo general, estos efectos adversos aparecen en las primeras
semanas del tratamiento; al mes habitualmente han desaparecido
y no suelen ser lo suficientemente graves como para
requerir la suspensión del mismo.
También se han observado, aunque más raramente, efectos
adversos cardiovasculares incluyendo palpitaciones, hipertensión,
taquicardia y dolor precordial19,23. Se han descrito algunos
casos de efectos muy graves (infarto de miocardio e ictus) que
se han asociado a la patología cardiovascular subyacente de los
pacientes o a situaciones en que éstos continuaron fumando23- 25 . Estos efectos hicieron dudar de la seguridad de la TSN y fueron
motivo de polémica al trascender a los medios de comunicación
en EE.UU. a principios de 199026 . Posteriormente,
distintos estudios han documentado la falta de relación causal
entre la aplicación de los parches y la aparición de estos acontecimientos27,28
.
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