Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo
Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo
Efectos adversos del tratamiento farmacológico del tabaquismo
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
258<br />
<strong>Efectos</strong> <strong>adversos</strong> <strong>del</strong> <strong>tratamiento</strong> <strong>farmacológico</strong> <strong>del</strong> <strong>tabaquismo</strong><br />
TABLA 4. Factores a considerar para prevenir la aparición de convulsiones por<br />
bupropión*<br />
Factores a considerar para prevenir la aparición de convulsiones<br />
por bupropión<br />
Dosificación<br />
• No exceder una dosis diaria de 300 mg, dividida en dos tomas de 150 mg<br />
• Iniciar el <strong>tratamiento</strong> con una dosis de 150 mg durante 6 días y aumentarla a<br />
150 mg dos veces al día, el séptimo día<br />
Situaciones clínicas<br />
• Historia previa de crisis convulsivas<br />
• Traumatismo craneal<br />
• Tumor cerebral<br />
• Anorexia o bulimia<br />
Factores personales<br />
• Consumo excesivo de alcohol<br />
• Adicción a opiáceos, cocaína o estimulantes<br />
• Diabetes tratada con hipoglucemiantes orales o insulina<br />
• Interrupción brusca de <strong>tratamiento</strong> con benzodiazepinas<br />
• Uso de estimulantes o anorexígenos<br />
Medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo<br />
• Antipsicóticos, antidepresivos, antimaláricos, teofilina, tramadol, quinolonas,<br />
corticoides sistémicos, antihistamínicos con efecto sedante<br />
Adaptada de referencias 48, 51, 60.<br />
suística, ya que según los resultados de un estudio sobre 3.100<br />
pacientes con depresión, para una dosis de hasta 300 mg/día<br />
de bupropión retardado, la incidencia de convulsiones se cifra<br />
en un 0,1% (1 de cada 1.000 pacientes) 58 . La incidencia aumenta<br />
al 0,4% con dosis de 300-450 mg/día de la formulación convencional<br />
y al 2,2% con dosis superiores a 450 mg/día 59 .<br />
Se han identificado varios factores de riesgo que favorecen la<br />
aparición de crisis convulsivas y que es preciso considerar antes<br />
de prescribir este fármaco (Tabla 4) 48,51,60 . Estos factores incluyen<br />
situaciones clínicas, tales como traumatismo cerebral y antecedentes<br />
de crisis convulsivas, circunstancias en las que el bupropión<br />
está contraindicado. También en pacientes con anorexia o<br />
con bulimia, en los que se ha detectado una incidencia más elevada<br />
de convulsiones. Otros factores a tener en cuenta son la administración<br />
de fármacos que disminuyen el umbral convulsivo<br />
o la utilización en pacientes diabéticos tratados con antidiabé-
Change language