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plan nacional de contingencia para enfrentar posible pandemia de ...

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Ministerio <strong>de</strong> Salud Pública <strong>de</strong>l Ecuador<br />

Ministerio <strong>de</strong> Agricultura y Gana<strong>de</strong>ria<br />

Servicio Ecuatoriano <strong>de</strong>Sanidad<br />

Agropecuaria - Sesa<br />

Ministerio <strong>de</strong>l Ambiente<br />

OPS/ OMS, FAO<br />

- Las muestras aviares serán procesadas en ambientes <strong>de</strong> laboratorios distintos a los que se procesen o<br />

cultiven muestras humanas.<br />

- La intervención <strong>de</strong>l laboratorio –en este caso la red <strong>de</strong>l INH-MT- coordinada con epi<strong>de</strong>miología y <strong>de</strong>be<br />

reflejarse a través <strong>de</strong> cuatro etapas:<br />

1. Toma <strong>de</strong> Muestras<br />

• Muestreo representativo en función <strong>de</strong> la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> casos<br />

• Protocolo <strong>para</strong> toma <strong>de</strong> muestra<br />

• Descripción <strong>de</strong> los insumos <strong>de</strong> protección correspondientes <strong>para</strong> el personal<br />

• Medio y condiciones <strong>de</strong> transporte <strong>de</strong> las muestras<br />

• Modalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transporte seguro entre el hospital y el laboratorio<br />

2. Diagnóstico presuntivo<br />

• En primera instancia se adoptará la técnica <strong>de</strong> inmunofluorescencia<br />

• El INH-MT <strong>de</strong> Guayaquil compartirá los reactivos proporcionados por Flu-net con los INH-MT<br />

<strong>de</strong> Quito y Guayaquil, previa capacitación o actualización <strong>de</strong>l personal técnico<br />

• Se notificará sistemáticamente el resultado <strong>de</strong> la inmunofluorescencia<br />

3. Confirmación y tipificación en el INH-MT <strong>de</strong> Guayaquil<br />

• Ante una prueba positiva A o B por inmunofluorescencia, se enviará la muestra al INH-MT <strong>para</strong><br />

cultivo y prueba <strong>de</strong> la inhibición <strong>de</strong> la hemaglutinación<br />

• Se estandarizarán las modalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> transporte terrestre o aéreo entre la red <strong>de</strong>l INH-MT y el<br />

INH-MT <strong>de</strong> Guayaquil<br />

• Se notificará sistemáticamente el resultado <strong>de</strong>l cultivo y <strong>de</strong> la Inhibición <strong>de</strong> la hemaglutinación<br />

4. Caracterización en el centro regional <strong>de</strong> referencia<br />

• Las cepas con subtipos inusuales se enviarán a los CDCs<br />

• La persona encargada <strong>de</strong>l envío estará certificada <strong>para</strong> este efecto<br />

• El número <strong>de</strong> cuenta y datos <strong>de</strong> la persona contacto en la compañía inter<strong>nacional</strong> <strong>de</strong> transporte estarán<br />

claramente i<strong>de</strong>ntificados y accesibles<br />

• Se contactará al <strong>de</strong>stinatario <strong>de</strong>l envío en los CDCs y se le solicitará el permiso <strong>de</strong> importación<br />

• Se notificará sistemáticamente el resultado <strong>de</strong> la caracterización<br />

• El transporte terrestre <strong>de</strong> las muestras <strong>de</strong>berá estar estandarizado y obe<strong>de</strong>cerá a las regulaciones <strong>nacional</strong>es<br />

vigentes.<br />

• El transporte aéreo <strong>nacional</strong> <strong>de</strong> las muestras entran en la categoría B (muestras <strong>para</strong> diagnóstico o<br />

Sustancia Biológica <strong>de</strong> la Categoría B) y el transporte aéreo inter<strong>nacional</strong> <strong>de</strong> los cultivos entran en la<br />

categoría A (Sustancias infecciosas <strong>de</strong> Categoría A). Ambos <strong>de</strong>berán cumplir con los requisitos inter<strong>nacional</strong>es<br />

<strong>de</strong> la IATA relativos al Transporte <strong>de</strong> Sustancias Infecciosas, OMS, septiembre 2005 (documento<br />

entregado al INH-MT).<br />

• Se dotarán los puestos centinelas y laboratorios <strong>de</strong>l INH-MT con cajas P650 (transporte <strong>de</strong> muestras, categoría<br />

B) y el laboratorio <strong>de</strong>l INH-MT <strong>de</strong> Guayaquil con cajas P602 (transporte <strong>de</strong> cepas, categoría A).<br />

• Se re-certificará al personal encargado <strong>de</strong>l envío <strong>de</strong> muestras y cepas.<br />

• Se implementarán las normas <strong>de</strong> bioseguridad y buenas prácticas <strong>de</strong> laboratorios recomendadas por<br />

la OMS (Laboratory Biosafety Manual, Third Edition, 2005).<br />

• Se vacunará contra la gripe estacional en prioridad al personal directamente involucrado en el procesamiento<br />

<strong>de</strong> muestras <strong>de</strong> pacientes con enfermedad <strong>de</strong> tipo Influenza.<br />

• El personal <strong>de</strong> laboratorio dispondrá <strong>de</strong> los insumos necesarios <strong>para</strong> su protección (guantes, mandiles<br />

y respiradores N95) y se reactivará la lavan<strong>de</strong>ría institucional.<br />

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