Apiterapia hoy.pdf - Mundial Siglo 21 MEDICINA BIOLÓGICA ...

Según autores americanos las dividen en cuatro estadíos:
Estadío 1: Reacción local severa. El punto de picadura edematizado, dolorido,
enrojecido, con tendencia a aumentar al paso de los días.-
Estadío 2: Reacción general ligera. Reacciones sistémicas a los 10 minutos de la
picadura. Urticaria general acompañada de prurito, malestar y ansiedad.-
Estadío 3: Reacción general moderada. Las mismas reacciones generales más edema
de Quincke, con signos respiratorios, aumento de tamaño de la lengua, dolores
abdominales, nauseas, vómitos y/o diarreas. El mismo sujeto puede pasar del estadío 2
al 3.-
Estadío 4: Shock anafiláctico. Vasodilatación generalizada, caída de la presión arterial,
síncope. En casos extremos la muerte sobreviene con colapso generalizado e
incontinencia de esfínteres.-
B- Reacción de alergia retardada: Son reacciones que sobrfevienen 15 días después.
Mucho menos común que la de reacción inmediata. Tipo de enfermedades séricas,
pueden traer manifestaciones neurológicas, como deterioro intelectual progresivo,
coma o muerte por encefalitis, ataxia o síndrome meningítico.-
DIAGNOSTICO: Debe ser realizado en centros especializados en alergia.
TRATAMIENTO DE URGENCIA:
Adrenalina al milésimo (0,2 a 0,5 ml) (***) y corticoides de acción rápida (por vía
general). En ese caso internarlos y medicarlos con suero.-
Como preventivo pueden usarse corticoides, antihistamínicos o cromoglicato (por
vía general).-
No sacarlos de la urgencia con antihistamínicos. En casos de edemas agudos
administrar primero adrenalina al milésimo y conjuntamente el corticoide.-
En casos muy urgentes, realizar traqueostomia.-
La explicación de por qué se usa adrenalina y corticoide se debe a que la célula
que libera la histamina es el mastocito o célula cebada. Esta histamina actúa sobre el
órgano blanco (puede ser cualquiera, supongamos el pulmón o la glotis) uniéndose a un
receptor que la reconoce: Entonces, una vez que liberó y comienza con los síntomas –
Ejemplo: broncoconstricción o edema de glotis- es porque el receptor ya se unió con la
histamina; por ello, al dar la adrenalina actuará en ese órgano blanco produciendo
broncodilatación y vasoconstricción, disminuyendo los síntomas clínicos. El corticoide
hace lo mismo pero con otro mecanismo de acción, ya que primeramente tiene que
cumplir con otros pequeños mecanismos, por eso tiene un tiempo latente de acción que
en un caso tan grave puede hacer que se muera antes el paciente. ¿Por qué no
administramos adrenalina solamente. Porque su acción es muy corta y tenemos
histamina todavía pegada al receptor. ¿Por qué no recomendamos antihistamínicos.
Porque éste impide la unión de la histamina al receptor y en este caso ya están unidos,
por ello solamente sirve para prevenir. En aquellos casos que se sabe que la persona es
alérgica se prescribe antes. El mecanismo de acción del corticoide es estabilizar la
membrana del mastocito, por ello impide que se libere la histamina.-
¿Qué riesgo tenemos con la administración de adrenalina. Dentro de otras
acciones, esta aumenta las cuatro propiedades del corazón, con aumento de la fuerza de
contracción, taquicardia, aumento de la presión arterial. Es riesgo en un paciente
cardiópata o hipertenso, pero, a no olvidarse, en este caso el beneficio supera el riesgo.-
¿Qué riesgo tenemos con la administración del corticosteroide. Aquí también el
beneficio supera el riesgo.-
31