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NEUROENFERMERÍA
CUIDADO DEL PACIENTE CON ELA
Diagnóstico de ELA (Criterios de El Escorial, revisados en 1998) (5)
Es necesaria la presencia de:
1. Signos clínicos, neurofisiológicos o neuropatológicos de afectación de
motoneurona inferior.
2. Signos clínicos de afectación de motoneurona superior.
3. Los anteriores signos deben tener carácter progresivo, con afectación
sucesiva de diferentes regiones anatómicas.
Con ausencia de:
1. Signos electrofisiológicos o patológicos de otras enfermedades que
puedan explicar la afectación de motoneurona superior y/o motoneurona
inferior.
2. Estudios de neuroimagen con lesiones que puedan explicar los síntomas
y signos clínicos y los hallazgos electrofisiológicos.
Criterios contrarios a la ELA (5)
- Trastornos sensitivos
- Trastornos esfinterianos
- Trastornos del sistema nervioso autónómo
- Trastornos de las vías visuales
- Trastornos del movimiento asociados con Enfermedad de Parkinson
- Trastornos de las funciones respiratorias
- Antecedentes de poliomielitis
se ha descubierto determinados factores
de crecimiento neuronal y agentes
bloqueantes del glutamato que
son muy prometedores para el retraso
de la enfermedad. Hoy por hoy el tratamiento
es fundamentalmente de
apoyo basado en el trabajo multidisciplinar
con el fin de mejorar la calidad
de vida del paciente. El tratamiento
farmacológico va encaminado
al tratamiento de los síntomas que
acompaña la enfermedad y fármacos
neuroprotectores, como el riluzol (7)
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
La importancia de la valoración reside
en la detección temprana de problemas,
por lo tanto tendremos que
obtener todos aquellos datos que
nos puedan ayudar a identificar
aquellas situaciones en las que los
cuidados enfermeros sean fundamentales
para su resolución. "El
proceso de valoración comprende las
actividades de obtención de datos,
organización, análisis y documentación
de los datos, finalizando con la
formulación de conclusiones" (3).
Nos hemos basado en el modelo de
Dorothea Orem.
1. Mantenimiento de un aporte de
aire suficiente.
- Valorar el estado respiratorio del
paciente (pruebas de la función
pulmonar).
- Valorar la necesidad ( por parte del
paciente) de realizar rutinas especiales
en su domicilio para
poder llevar cabo actividades
cotidianas.
- Valorar la capacidad de expulsar
las secreciones.
- Valorar las alteraciones respiratorias
que se hayan podido producir
desde el diagnóstico.
2. Mantenimiento de un aporte de
agua y alimentos suficiente.
- Valorar la alimentación que se
lleva a cabo (sí es equilibrada).
- Presencia de disfagia y dificultad
para la masticación.
- Valorar la posible dificultad para
manejar alimentos sólidos con la
lengua.
3. Provisión de cuidados asociados
con procesos de eliminación y
excrementos.
- Valorar el funcionamiento intestinal
ya que por la falta de movilidad
es frecuente la presencia de
estreñimiento.
4. Mantenimiento del equilibrio
entre actividad-reposo.
-Valorar las alteraciones en la marcha
y capacidad para realizar
actividades habituales (ejecución
de actividades cotidianas, forma
de levantarse, prensión...)
-Comprobar la existencia de atrofia,
fasciculaciones, debilidad muscular,
calambres, espasticidad...
-Valorar si tiene dificultad para conciliar
el sueño, si el sueño es
reparador... ya que el sueño
puede verse afectado por factores
psicológicos.
5. Mantenimiento del equilibrio
entre soledad e interacción social.
- Al producirse un cambio significativo
del rol social, familiar y
laboral, intentar valorar cómo le
ha afectado.
Vol 2 · Nº 4· 2003
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