los niños y las niñas los niños y las niñas - CINU

24de la alimentación sólida en el tratamiento de la diarrea infantil en el hogar. La efectividad de estasintervenciones depende en gran medida del comportamiento de la familia: es preciso utilizar los serviciosdisponibles y aplicar de manera correcta el tratamiento prescrito. Sin embargo, los mejores programas parael uso de la TRO se han reforzado mediante una gestión racional y una minuciosa supervisión. Las tasasde utilización de TRO han aumentado en todas las regiones, incluida el África subsahariana: tres cuartaspartes de los países de los que se dispone de datos mejoraron en la utilización de TRO durante el decenio.La razón de la reducción de la mortalidad por diarrea en el decenio de 1990 se debe en parte a otrasintervenciones, incluidos la promoción de la lactancia materna, la vacunación contra el sarampión, lossuplementos de micronutrientes y la mejora del acceso en algunas regiones al agua potable y a unmejor saneamiento. La continuación del progreso en estos frentes debería reducir enormemente lamortalidad infantil por diarrea en los años venideros, al igual que deberían reducirla el aumento de latasa de utilización real de TRO, el tratamiento en el hogar de la diarrea y la disentería y la elaboracióny aplicación de la vacuna contra el rotavirus.Saber que no se puede aplicar un tratamiento contra las enfermedades diarreicas de una maneraaislada ha contribuido a la formulación de un enfoque más integrado de la gestión de lasenfermedades infantiles y la malnutrición. La OMS y el UNICEF pusieron en marcha en 1995 la Gestiónintegrada de las enfermedades de la infancia, ya que, pese a los logros alcanzados, muchos niños seguíanmuriendo sin recibir asistencia médica. La iniciativa se centra en la capacitación de los trabajadores de lasalud en el tratamiento concreto de una serie de enfermedades infantiles; en la mejora de los sistemas desalud, incluida la disponibilidad de medicamentos, suministros y equipo; y en la promoción de una serie deprácticas familiares y comunitarias fundamentales que, según se ha demostrado científicamente, contribuyena la supervivencia y al crecimiento saludable del niño.INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIASLas infecciones agudas de las vías respiratorias (IRA) siguen siendo una de las principales causas demortalidad infantil en muchos países; la meta de la Cumbre Mundial en favor de la Infancia de reduciresas muertes en una tercera parte no se ha alcanzado.Las IRA son infecciones de todas las zonas del tracto respiratorio: nariz, oído medio, garganta,glotis, tráquea y pulmones. La manifestación más grave de las IRA es la neumonía. Las infeccionesbacterianas son la causa principal de neumonía en los países con tasas altas de mortalidad de lactantesy niños pequeños. Estas infecciones pueden tratarse; se calcula que un 60% de las muertes comoconsecuencia de IRA pueden evitarse mediante la utilización selectiva de antibióticos económicos.Como el uso generalizado de los antibióticos da lugar a la proliferación de bacterias resistentes, lasautoridades sanitarias son reticentes a permitir que las familias adquieran antibióticos sin receta. Muchoscasos de muerte por IRA se siguen produciendo en los hogares. En la mayoría de los 73 países en losque se dispone de datos pertinentes, más de la mitad de los niños con IRA no acudieron a un serviciode salud adecuado. Algunos estudios de la OMS han llegado a la conclusión de que mediante unenfoque centrado en la asistencia individualizada en relación con el diagnóstico y el tratamiento de laneumonía podría reducirse de manera notable la mortalidad infantil. Con arreglo a este modelo seexaminan todos los niños enfermos para ver si hay síntomas de peligro y se prescribe el tratamientocorrespondiente. Los mejores programas comunitarios de salud enseñan a los cuidadores a reconocerlas infecciones agudas de las vías respiratorias, en especial la neumonía, y a tratarlas a tiempo fuera delhogar, siempre que haya servicios disponibles.PALUDISMOEn la Cumbre Mundial en favor de la Infancia, los dirigentes pusieron de manifiesto las dificultades de lalucha contra el paludismo, pero no fijaron ninguna meta específica. Desde su reaparición, el paludismo se