La salud y la responsabilidad socialHay un vínculo estrecho entre los temas <strong>de</strong> salud y la justicia social; la historia <strong>de</strong>l cuidado <strong>de</strong>lprójimo enfermo como <strong>de</strong>ber <strong>de</strong> cada persona, no sólo <strong>de</strong>l médico, se remonta al menos alcristianismo. Dentro <strong>de</strong>l mundo cristiano es fundamental el cuidado <strong>de</strong> los <strong>de</strong>sprotegidos, entreellos los enfermos, quienes fueron y han sido consi<strong>de</strong>rados como “el Tesoro <strong>de</strong> la Iglesia”, usandopalabras <strong>de</strong> San Lorenzo. Con la institución <strong>de</strong>l estado mo<strong>de</strong>rno, el <strong>de</strong>ber <strong>de</strong> velar por la salud <strong>de</strong>los ciudadanos recayó sobre el estado –la salud, educación y seguridad son quizá los componentesque mejor justifican la creación <strong>de</strong> naciones-, con la i<strong>de</strong>a <strong>de</strong> seguridad social y prestación <strong>de</strong>servicios <strong>de</strong> salud provistos por un estado cuyos recursos se obtienen <strong>de</strong> la contribución <strong>de</strong> lospropios ciudadanos.Este mo<strong>de</strong>lo <strong>de</strong> salud social cristalizó en nuestro país durante el XX con instituciones paraestatales(IMSS, ISSSTE, seguro popular, etc.) que, coordinadas en el Sistema <strong>de</strong> Salud, respon<strong>de</strong>n o son lasresponsables <strong>de</strong> hacer valer el <strong>de</strong>recho a la salud <strong>de</strong> la población que, junto con otros <strong>de</strong>rechoshumanos <strong>de</strong> segunda generación, está asentado en nuestra constitución (art.4) y otros documentos.El <strong>de</strong>recho a la salud y la búsqueda <strong>de</strong> su cumplimiento son signos <strong>de</strong> progreso en laresponsabilidad social y la solidaridad. Una parte importante, que <strong>de</strong>bería ser aun mayor, <strong>de</strong>l dineroque los ciudadanos aportan a las arcas públicas son <strong>de</strong>stinados a la atención <strong>de</strong> quienes lo necesitan,especialmente <strong>de</strong> aquellos que no podrían enfrentar la enfermedad con sus propios recursos 36 . Lasociedad civil, las llamadas socieda<strong>de</strong>s intermedias, también contribuyen al mejoramiento <strong>de</strong> lascondiciones sanitarias <strong>de</strong> grupos in<strong>de</strong>fensos y rezagados más allá <strong>de</strong> los esfuerzos gubernamentales.Sin embargo, la intención <strong>de</strong> este ensayo no es reflexionar sobre la “responsabilidad social” en lossistemas <strong>de</strong> salud, su intención es reflexionar sobre el cuidado que cada individuo <strong>de</strong>be hacer <strong>de</strong> supropia salud y cómo esto pue<strong>de</strong> promover el bienestar <strong>de</strong> la sociedad y sus estructuras <strong>de</strong> gobierno.Es <strong>de</strong>cir, no hablaré aquí sobre el <strong>de</strong>recho a la salud, a quién se pue<strong>de</strong> exigir el cumplimiento <strong>de</strong>este <strong>de</strong>recho, o <strong>de</strong> lo lejos que estamos <strong>de</strong> que este <strong>de</strong>recho positivo sea mucho más que un buen36 Para quienes siguen el <strong>de</strong>bate <strong>de</strong> la reforma <strong>de</strong> salud en EEUU cuesta trabajo enten<strong>de</strong>r cómo el supuesto“liberalismo” Americano podría oponerse a este sentido <strong>de</strong> la solidaridad. Recientemente leí una buena columna <strong>de</strong> estetema: Roger Cohen propone que es una cuestión “mitológica” la que no permite que los EEUU acepten las reformas asu sistema <strong>de</strong> salud, un liberalismo mal entendido. El título <strong>de</strong> la columna es ilustrativo <strong>de</strong> lo que hemos estadohablando: “The Public Imperative” por Roger Cohen en The New York Times, opinion; consultado en:http://www.nytimes.com/2009/10/05/opinion/05iht-edcohen.html (4 <strong>de</strong> octubre <strong>de</strong> 2009). 66
<strong>de</strong>seo; hablaré más bien <strong>de</strong> nuestra obligación a la salud, <strong>de</strong> cómo el responsable ejercicio <strong>de</strong>nuestra corporeidad tiene implicaciones éticas. Defen<strong>de</strong>ré en las siguientes líneas que perseguirmo<strong>de</strong>los <strong>de</strong> vida compatibles con una vida saludable no sólo es laudable sino imperativo.Las transiciones epi<strong>de</strong>miológicas, <strong>de</strong>mográficas y el futuro <strong>de</strong> nuestro paísLa transición epi<strong>de</strong>miológica, un concepto <strong>de</strong> salud pública, se refiere al cambio <strong>de</strong> las causas <strong>de</strong>enfermedad y muerte que se ha dado, <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s infecciosas y transmitidas por contagioque solían ser las principales causas <strong>de</strong> muerte, a las enfermeda<strong>de</strong>s crónicas, no contagiosas ocausadas por el mismo hombre. La posibilidad <strong>de</strong> la transición epi<strong>de</strong>miológica se dio gracias al<strong>de</strong>scubrimiento <strong>de</strong> los agentes infecciosos, los antibióticos y las vacunas; a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> lasmodificaciones ambientales como el drenaje, agua potable y <strong>de</strong>más condiciones <strong>de</strong> higiene; esclaro, por tanto, que la transición no ha sido homogénea en la población mundial ni en nuestro país,hay poblaciones marginadas para quienes la transición epi<strong>de</strong>miológica aún no ha llegado.Un par <strong>de</strong> características <strong>de</strong> las enfermeda<strong>de</strong>s previas a la transición son su carácterprepon<strong>de</strong>rantemente agudo o subcrónico (o aun en los casos <strong>de</strong> cronicidad, una cronicidad limitadaantes <strong>de</strong>l <strong>de</strong>senlace como sucedía con el treponema, tuberculosis, etc) y la posibilidad <strong>de</strong> cura con eltratamiento apropiado –p.e-antibióticos- a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> su prevención pasiva: la aplicación <strong>de</strong> unavacuna por el médico, el paciente se limita a recibir la aplicación y seguir pocas instrucciones más.El nuevo grupo <strong>de</strong> enfermeda<strong>de</strong>s que afectan a la población mundial, a veces llamadasenfermeda<strong>de</strong>s crónico <strong>de</strong>generativas, típicamente afectan al individuo durante muchos años <strong>de</strong> suvida, pue<strong>de</strong>n ser incurables –tal como la diabetes- y estar asociadas o ser consecuencia <strong>de</strong> estilos <strong>de</strong>vida no saludables, muchas veces son asintomáticas al inicio <strong>de</strong> su historia aunque tenganrepercusiones fatales hacia el final, su tratamiento pue<strong>de</strong> ser <strong>de</strong> por vida y en ocasiones muycostoso, el tratamiento <strong>de</strong> las complicaciones suele ser también extremadamente costoso, y su malaatención tener repercusiones graves en la calidad <strong>de</strong> vida y la funcionalidad; muchas <strong>de</strong> ellas sonprevenibles con la práctica <strong>de</strong> una vida saludable, el tratamiento exitoso <strong>de</strong> estas enfermeda<strong>de</strong>s, asícomo su prevención, necesita <strong>de</strong> una participación más activa <strong>de</strong>l paciente que las enfermeda<strong>de</strong>sinfecciosas –es distinto prevenir la poliomielitis con una vacuna, que prevenir la diabetes con unadieta balanceada que el paciente lleva diariamente- y, por tanto, <strong>de</strong> mayor educación y compromiso. 67
- Page 5 and 6:
De hecho, las concentraciones actua
- Page 7 and 8:
al producir, pero se dejó de lado
- Page 9 and 10:
al estar rodeados con tantas comodi
- Page 11:
Las grandes presas dañan regiones
- Page 18 and 19: detenidos y juzgados. Los accionist
- Page 20 and 21: -Otorgamiento de donativos directos
- Page 22 and 23: esponsabilidad social. Conociendo l
- Page 24 and 25: La incorporación del concepto de r
- Page 26 and 27: Ecología y desarrollo sustentable:
- Page 28 and 29: Ahora, uniendo los conceptos de sus
- Page 30 and 31: Ordenamiento GeoecológicoEstá dir
- Page 32 and 33: Hemos podido observar, en cualquier
- Page 34: Y entre sus objetivos generales:•
- Page 37 and 38: investigación y tecnología para p
- Page 40 and 41: -¿Cuál fue el momento?-preguntó
- Page 42 and 43: En la libertad y la voluntad que el
- Page 45: cantidad de 248,575,822.2598 m³, p
- Page 48 and 49: actualidad, ninguna de las cuatro v
- Page 50 and 51: estructura. Las organizaciones que
- Page 52 and 53: límites del desarrollo mundial son
- Page 54 and 55: Inter-American Development Bank: Ec
- Page 56 and 57: lograron a tiempo edificar un sóli
- Page 58 and 59: ciudadanos y no al Estado, quienes
- Page 60 and 61: abrigo más fuerte; cuando en reali
- Page 62 and 63: “La globalización es un modelo d
- Page 64 and 65: BibliografíaA Report of the Intern
- Page 68 and 69: Las enfermedades crónico degenerat
- Page 70 and 71: casi cualquiera podría admitir que
- Page 72 and 73: Aclaraciones finales: no todas las
- Page 74 and 75: BibliografíaCOHEN, Roger: “The P
- Page 76: de la materia prima en grandes cant
- Page 79 and 80: familia, y la policía les decomisa
- Page 81 and 82: uscan el equilibrio entero de la vi
- Page 83 and 84: CONCLUSIONESLa actividad forestal e
- Page 85 and 86: BibliografíaBENEDICTO XVI, Carta E
- Page 87 and 88: Frente a la instrumentalización de
- Page 89 and 90: desenvolvimiento, el hombre es depe
- Page 91 and 92: …la defensa y el mejoramiento del
- Page 93 and 94: medio ambiente, esto es, puede deso
- Page 95 and 96: Así pues, no podemos pensar que el
- Page 97 and 98: Finalmente, considerando que el hom
- Page 99 and 100: Por un México con un sur sustentab
- Page 101 and 102: del INEGI es el más pobre de la re
- Page 103 and 104: inversión de 5 millones 800 mil pe
- Page 105 and 106: En breve, los productores de Juan d
- Page 107 and 108: cabecera municipal de Ángel Albino
- Page 109 and 110: Cambiar hábitos para vivir sustent
- Page 111 and 112: apropiación, más allá del cual s
- Page 113 and 114: vehículo más potente (no es un al
- Page 115 and 116: inercia, hemos logrado “interiori
- Page 117 and 118:
La campaña contra las bolsas de pl
- Page 119 and 120:
CONCLUSIONESEl desequilibrio ecoló
- Page 121 and 122:
Diccionario de la Real Academia Esp
- Page 123 and 124:
corresponder a la descripción de u
- Page 125 and 126:
llamado lizzard (a fines del siglo
- Page 127 and 128:
irse con la corriente la cual dicta
- Page 129 and 130:
La historia como advertencia“Aque
- Page 131 and 132:
que dejaron que se atrofiaran los s
- Page 133 and 134:
demandaría a los individuos que se
- Page 135 and 136:
La rebeldía y el no estudiar como
- Page 137 and 138:
enfrentamiento contra aquellos que
- Page 139 and 140:
MAESTÚ, F., QUIESNEY-MOLINA, F., O
- Page 141 and 142:
La vida actual que se mueve tan dep
- Page 143 and 144:
directivos de la escuela y maestros
- Page 145 and 146:
discapacidad como una “envoltura
- Page 147 and 148:
comercial las personas que no puede
- Page 149 and 150:
CONCLUSIONESEs innegable que el cor
- Page 151 and 152:
El papel de los jóvenes:la respons
- Page 153 and 154:
embargo pareciera que siguen entre
- Page 155 and 156:
nivel más alto de la jerarquía qu
- Page 157 and 158:
fría, y luego lentamente empezamos
- Page 159 and 160:
nota la diferencia. Nuestro entusia
- Page 161 and 162:
BibliografíaBAUMAN, Z.: Vida de Co
- Page 163 and 164:
que se perdió en la historia ¿qu
- Page 165 and 166:
“La desventaja o la restricción
- Page 167 and 168:
El papel de los medios de comunicac
- Page 169 and 170:
incorporación al desarrollo de las
- Page 171 and 172:
BibliografíaCASTILLO, Dídimo; “