manual de procedimientos del comité de infecciones nosocomiales

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAComité de Infecciones NosocomialesConjuntivitis gonocócica de los recién nacidos, difteria cutánea, forunculosis estafilocócicaen los recién nacidos, herpes simple diseminado primario grave o neonatal. Impétigo.Bacterias multiresistentes infección o colonización (cualquiera que sea la localización) conalguna de las siguientes bacterias: bacilos gram negativos, estafilococcus aures resistentea meticilina, pneumococcus resistente a penicilina, haemophilus influenzae, burkholderiacepacia.Pediculosis, rabia, escabiasis, rubéola congénita y otras, sx de piel escaldada(enfermedad de Ritter), infección importante de piel, de una herida o de una quemaduraPRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE GOTASModo de transmisiónTransmisión por gotasPodríamos decir que esta sería una transmisión de contacto, en esta el agente setransmite directamente por gotas > 5 micras provenientes del tracto respiratorio quepueden salpicar al estornudar, hablar o toser, las mucosas de personas susceptibles adistancias cortas, históricamente se ha definido el área de riesgo a un metro (3 feet) dedistancia alrededor del paciente y se obtuvo por estudios epidemiológicos y estudiossimulados de algunos patógenos. Otra forma común es al realizar procedimientos comoaspiración de secreciones o intubación endotraqueal. Sin embargo estudiosexperimentales con el virus del sarampión e investigaciones durante el brote de SARS2003 sugiere que las gotas provenientes de pacientes infectados por estas enfermedadespueden llegar a 2 metros (6 feet) de la fuente. La distancia que viajan las gotas dependede la velocidad y mecanismo de expulsión de la fuente, la densidad de las secreciones yfactores ambientales como temperatura y humedad y la habilidad del agente patógeno demantenerse viable. Por ello es recomendable utilizar la mascarilla al ingresar al cuarto osala donde se encuentra el paciente. Las gotas suspendidas en el aire pueden recorreuna distancia larga pero no significa sea infectante durante todo el recorrido por lo que norequiere ventilación especial. Ejemplos de estos agentes infecciosos son Bordetellapertusis, virus influenza, adenovirus, rinovirus, Mycoplasma pneumoniae, coronavirus,Streptococcus grupo A y Neisseria meningitidis.Las infecciones virales de vías respiratorias altas se han asociado a aumentar ladispersión de S. aureus desde la nariz por medio de gotas al aire a un metro durantebrotes y en condiciones experimentales.En la revisión de las nuevas recomendaciones del CDC, AAP y HICPAC se recomiendaque en caso de parotiditis las precauciones de aislamiento específico por gotas será por 5días posterior al inicio del cuadro clínico ya que los estudios mostraron que el virus seaísla de saliva y secreciones respiratorias en los primeros 5 días posteriores al inicio delcuadro, disminuyendo rápidamente al cuarto día del inicio del cuadro. Por lo que el riesgode transmisión en el día 5 es bajo. Algunos estudios han mostrado que mantener lasprecauciones de aislamiento específicas por 9 días no produce una disminuciónimportante en la transmisión del virus.Ejemplo en casos de influenza, enfermedades exantemáticas inespecíficas, parvovirus,bacteriemias por neumococo - meningococo.Manual de Integración, Funcionamiento y Operación 65